大剂量激冲击疗法治疗54例肾病综合征临床分析.docVIP

大剂量激素冲击疗法治疗54例肾病综合征临床分析 　　【摘要】 目的：对大剂量激素冲击疗法治疗肾病综合征的临床价值进行观察分析。方法：将笔者所在医院近年收治的54例肾病综合征患者作为观察组，另选取50例肾病综合征患者作为参考组，分别给予两组患者大剂量激素冲击疗法和常规疗法进行治疗，观察两组患者治疗前、治疗后各项观察指标水平变化情况，对患者进行随访，对其治疗效果和治疗后不良反应发生情况进行观察。结果：治疗后两组患者血浆清蛋白、24 h尿蛋白、尿素氮和血肌酐等水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用大剂量激素冲击治疗法治疗肾病综合征能够快速改善患者肾功能，患者康复效果良好，治疗后不良反应发生率低。 中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 大剂量激素； 冲击疗法； 肾病综合征 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.097 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0181-03 　　依据发病原因可以将肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，由于肾小球病变具有多方向性特征，因此疾病的病理类型并不相同，常见系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病等[1]。目前临床治疗肾病综合征主要通过激素冲击疗法和长期口服激素药物治疗，为了探讨大剂量激素冲击疗法治疗肾病综合征的临床效果，笔者将笔者所在医院收治的54例肾病综合征患者作为对象进行研究，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在医院2013年1月-2016年12月收治的54例肾病综合征患者作为观察组，男28例，女26例，年龄18～65岁，平均（31.38±4.01）岁，病程3～36个月，平均（10.22±3.56）个月，选取同期在笔者所在医院采用不同治疗方法的50例肾病综合征患者作为参考组，男25例，女25例，年龄18～66岁，平均（30.22±3.22）岁，病程2～35个月，平均（10.32±3.51）个月；排除乙型肝炎病毒性肾炎、过敏性紫癜肾炎、实体肿瘤、系统性红斑狼疮肾炎或者淋巴瘤肾病等引起的继发性肾病综合症患者，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），肾病病理类型 　　1.2 方法 　　给予观察组患者大剂量激素冲击治疗法治疗，初始给予患者静脉滴注甲基泼尼松龙（生产厂家：上海信谊药厂有限公司；国药准字500 mg与5%葡萄糖溶液500 ml混合液，每天滴注1次，连续滴注3 d；3 d后停止滴注，患者后附加泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字治疗，每天1 mg/kg，每天1次；治疗2个月后（若患者病情需要可延长至3个月），依据治病要求递减药量，直至20 mg/d，递减时每隔2周在前用药剂量的基础上减少10%；维持治疗3个月后观察治疗效果。在治疗期间同时给予患者噻嗪类利尿剂药物，从而利尿消肿，减少蛋白尿情况。 　　参考组患者采用常规治疗方式治疗，主要包括抗炎、利尿、维生素E等，在必要时给予患者免疫抑制剂环磷酰胺治疗。 　　1.3 疗效判定标准 　　痊愈：蛋白尿24 h内定量≤0.1 g，血浆清蛋白≥30 g/L，水肿等临床症状完全消失，肾功能恢复正常；显著缓解：蛋白尿24 h内定量≤1.5 g，血浆清蛋白逐渐上升接近30 g/L，水肿等症状明显减轻，肾功能得到很大程度的改善；部分缓解：蛋白尿24 h定量3.5 g，血浆蛋白清0.05）；治疗后两组患者上述观察指标与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　肾病综合征在临床较为常见，多为单纯性肾病，患者细胞免疫功能和体液免疫功能出现下降，部分患者同时伴随血脂代谢紊乱症状，严重影响患者健康。肾病综合征主要以非微小病变型为主[3]。以往临床治疗主要采用口服泼尼松进行治疗，然而泼尼松使用时间过长会对患者下丘脑-垂?w-肾上腺轴产生抑制作用，会导致患者出现胃溃疡、高血压动脉粥样硬化、感染、出血和骨质疏松等症状，长期使用效果欠佳[4-5]。近年来细胞遗传学、分子生物学等技术在临床广泛使用并发展，逐渐被用于肾病的治疗中，医生通过掌握疾病的发病原因和发病机制，综合制定治疗方案。在给予肾病综合征患者治疗时常采用抑制炎性反应和免疫、对症治疗和中西药辨证治疗等[6]。其中抑制炎性反应和免疫主要采用糖皮质激素质药物，然而由于药物会带来严重的不良影响，因此患者并不愿意接受这一治疗。糖皮质激素的治疗原理是通过对抗利尿激素、醛固酮等炎性反应的分泌来改变肾小球基底膜通透性，同时提高其通透性，使肾小球的滤过作用得到充分的发挥，最终达到消除蛋白尿，改善患者肾功能的作用[7]。 　　近年来大剂量激素冲击疗法在临床逐渐推广使用，本次研究结果显示在治疗后观察组