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中原油田普光分公司市场准入申请表填报单位（章）： 填表日期： 计 划 经 营 部 制说 明1、进入中原油田普光分公司从事生产经营的企业必须填写此表，作为办理市场准入的依据。2、申请此表的企业必须是独立法人承担责任。3、表内所列内容，由法人代表或委托代理人如实填写，字迹清楚、证件齐全、资料准确;如有虚报，一经发现，取消市场准入资格。4、表中所需填写的证件，均应出示原件，并附有证件的复印件。5、报送此表时提交经办人身份证明及企业委托代理证明。6、此表填写完毕，由计划经营部备案。7、联系电话：0393（0818）— 4776715企业名称（印章）衡阳奔腾特车科技有限公司法人代表王晋伟联系电话0734-8516010详细地址湖南省衡阳市珠晖区建湘路1号成立时间2005年3月22日注册资金1600万元营业执照发证机关衡阳市工商行政管理局营业执照注册号4304 0000000 9134税务登记证发证机关衡阳市珠晖区国家税务局税务登记注册2271 441安全生产许可发证机关许可证号产品生产许可发证机关石油和化学工业电气产品防爆质量监督检验中心许可证号CE13.6009产品质量认可发证机关中国质量认证中心产品质量证 号00113Q212778RIS/4300特种行业许可发证机关特种