正畸实习课大纲.docVIP

托槽的粘接托槽的区分与识别直丝托槽与方丝托槽的区别：主要注意观察托槽槽沟的形态。直丝托槽槽沟方正，无角度。方丝托槽每个牙位有其所对应的角度。牙位的识别前牙（12-22，32-42）：底板平，上牙较下牙大。后牙（13-15,23-25,33-35,43-45）：底板为弧形，龈端为弧形，龈端翼沟较深。 注意点： 托槽粘接物品准备开口器，干棉球5个，棉卷4个，酒精棉球1个，定位器（杆式/星形），铅笔，酸蚀液/胶，粘接底胶，树脂，吸唾管， 气枪。步骤：清洁牙面，手机，小毛刷，蘸取适量抛光膏，每牙20s。放置开口器，根据患者实际情况选取合适大小。酒精棉球擦拭牙面，吹干。隔湿，将棉球或棉卷放置于唾液腺开口处。上合位于第二磨牙颊侧粘膜处，下颌位于舌系带两侧的舌下阜。酸蚀，选用4*4大小的棉片蘸取适量酸蚀液，注意液体勿过饱和，以免损伤软组织。时间60-90s。冲洗：先流水后加压气雾冲洗，由前向后，每牙约15s，此过程中一直保持吸唾器位于口中。冲洗后立即更换隔湿棉球，并用气枪吹干，检查酸蚀效果，理想为白垩色，均匀斑片。定位：采用定位器，用铅笔在牙面近中或远中轻点（粘接后用酒精擦去），11,14,15,21,24,25，34,35,44,45为4.5㎜，12,22,31,32,41,42为4㎜，13,23,33,43为5㎜。涂抹粘接底胶，2*2㎜小棉球均匀涂抹，之后沿龈缘轻扫一遍。方向由后向前，涂抹后用气枪轻吹均匀。粘接托槽前在底板上蘸取底胶后涂抹树脂，迅速放置正确位置，轻压于牙面，调整托槽（垂直向于标志点一致，水平向位于冠中心，轴向于牙齿长轴一致），调整完毕后压实托槽，去除余胶。 注意点： 分牙目的获得带环所需要的间隙方法分牙圈分压法分牙簧分压法铜丝分压法注意 带环的识别与粘接识别激光标记，英文，牙位结构上颌带环有颊面管，牵引钩方向朝向远中龈方，上颌带环形态为斜方形，下颌位长方形定位颊面管的三维方向的定位：近远中 牙冠中心垂直向 距合缘4mm水平向 与合缘平行粘接过程物品准备：持针器、冲填、气枪、酒精棉球、干棉球、干棉卷各一个带环消毒及吹干牙面及临接面的消毒及吹干隔湿：上颌将棉卷置于第二磨牙颊面所对腮腺导管口开口处，下颌置于舌下舌系带旁的舌下肉阜，用气枪吹干牙面，充分隔湿。玻璃离子的调拌：将粉剂分成小份，逐份与液剂进行调拌均匀，粘稠度以能拉丝1cm为准。将其涂布于带环的龈端。粘接时用充填器定位，去除多余的粘接剂，嘱患者咬干棉卷10分钟即可。弓丝结扎物品准备持针器，结扎丝，细切，充填器，打火机，回弯钳。启动丝： a. niti丝，0.012，0.014,0.016。 b．不锈钢丝，小曲 c. 麻花丝（niti,ss）2、调试弓丝，3、结扎弓丝： a、直接法/间接法 b、主动/被动 c、完全入槽/不完全入槽 注意点： 一、标准弓形图绘制1、测量13、12、11、21、22、23牙冠宽度（邻接点），相加求和后除以2，所得结果+3，得到AA长度。2、作四条平行线，长度约14cm，间隔2-3mm，取中轴线与第四条直线相交于A点。3、以AA’为半径，作圆与A点相切，圆心与中轴线相交于A’，下端相交于B点。4、以AA’为半径，以A为圆心画圆，两圆相交于C、C’。5、连接BC、BC’，延长交第四条平行线于B’，B’’。6、以BB’为半径，作与A相切的圆，圆心位于中轴线上，下端与中轴线相交于D。7、以D为圆心，BB’为半径作圆，与大圆相交于E、E’。连接CE,C’E’。8、以A为圆心，57.15mm为半径画圆，与CEJ相交于O，与C’E’相交于O’。9、在此两段弧线上分别标记4个点：0-1=6.5mm,0-6=4mm，0-5=1mm，0-3=4.5mm。3、5点在弧线外侧，1、6点在弧线内侧。二、标准弓丝弯制1、0.40SS弯制出标准弓形注意：A、食指、拇指捏住弓丝，钳子与弓丝成90°。 B、弯曲处应平滑，不能有死弯，初学者可用棉花垫一下。 C、弓丝平整2、标记中点三、第一序列弯曲上颌第一序列弯曲0→1→0为2处内收弯0→3→0为3处外展弯0→5→6为6处外展弯弯制步骤A、在模型上标记出：侧切牙与中切牙交点，侧切呀与尖牙交点，第二前磨牙与第一磨牙交点B、侧切牙内收弯（in-set）近中向内至1点——食指远中向外至0点——拇指C、尖牙外展弯（off-set）近中向外至3点——拇指远中向内至0点——食指（同时向远中滑动钳子，形成弧形）D、磨牙外展弯夹住标记点近中0.5mm近