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1例先天性静脉畸形骨肥大综合症护理 　　先天性静脉畸形骨肥大综合症（Klippel-Trenaunay Syndrome KTS）是一种少见的静脉畸形病变，长期以来缺乏有效的治疗方法[1]。KTS可发生于上下肢或盆腔和腹腔的主干静脉，病变的性质可能是一段主要静脉发育不全或闭塞，也可能是被纤维束带、异常肌肉或静脉周围的鞘膜所压迫。我科于2012年6月收治1例先天性静脉畸形骨肥大综合症的患者，通过治疗与护理，患者好转出院。现将护理工作报告如下。 中国论文网 /1/viewhtm　　1 临床资料 　　1.1一般情况 患者男，19岁，于2012年6月21日因“右下肢肿胀伴红斑5年”入院。入院时患者自诉5年前无明显诱因出现右下肢肿胀，以小腿部为甚，伴右膝酸痛，并逐渐出现右侧肢体（包括躯干部）片状红斑形成，无明显瘙痒，右下肢肿胀呈进行性发展，感冒受凉及行走活动后加重。病程中时有发热（最高温度曾达40.0℃），伴淋巴结肿大。曾在北京多家医院求治，未明确诊断。近1年来自觉右下肢肿胀及反复不易消退，并自觉右小腿皮肤变硬，时感久站后腰腿部酸痛，在外予以药物治疗不佳，为进一步诊治来本院。既往于幼年时喜好在河边、田间玩耍，无其他特殊病史，父母非近亲结婚。入院后查体：一般情况好，发育、智力正常，生命体征正常，心肺腹无明显阳性体征，右下肢呈非凹陷性重度肿胀，皮温正常，脚踝处皮肤变硬，足背肿胀，双下肢“4”字征（-），腰骶部压痛，右下肢较左下肢长2cm，小腿周径相差4cm，生理反射存在，无病理征阳性，右下肢及右侧下腰部见不规则片状酒红色斑，四肢肌力、肌张力正常，无肌压痛，病理征阴性。患者经过改善微循环、活血化瘀、降尿酸等对症处理及精心护理后于2012年7月8日好转出院。 　　1.2辅助检查 血常规、大便常规、尿常规、血糖、电解质、CRP、RF、肝肾功能、免疫全套、输血前全套、凝血功能、抗核抗体谱、TB-Ab、ANCA、HLA-B27、乙肝两对半、心电图均正常。UA 543umol/l。血中未找到微丝蚴。X线示：胸部平片未见明显异常；CT示：右侧髂骨广泛骨皮质增厚，骨髓内见散在高密度灶。超声示：右下肢静脉血流通畅。MR：右侧髂骨骨皮质增厚，髂骨及股骨大结节处骨斑点样改变；右侧股静脉起始段狭窄，双侧髂总动脉、髂内动脉、股动脉及其主要分支未见明显异常。病检示：（右下肢）送检皮肤和皮下组织未见特殊病变。DSA：右侧足背动脉-静脉瘘形成（低分流性），右侧胫前、胫后及腓动脉血管稍增粗、紊乱；右侧股-髂静脉交界处狭窄，狭窄程度约50%，股静脉血液血流缓慢，右侧股静脉下段可见粗大静脉侧枝形成。北京宣武医院淋巴管造影：右小腿淋巴管显影增多、细乱。 　　2 护理 　　2.1病情观察 入院时查体见右下肢重度非凹陷性肿胀，右下肢及右侧下腰部见不规则片状酒红色斑，在住院期间给予中药沐足，丹参800mg静脉滴注，给予抬高患肢处理后于6月30日查房看患者皮疹部分已消退，患肢肿胀稍缓解。7月8日出院时查看患者皮疹已消退，患肢肿胀减轻，右小腿皮肤变软能提起，行走后肿胀无加重。 　　2.2皮肤护理 ①患者右下肢重度肿胀，在诊疗护理中操作轻柔，避免损伤皮肤；②中药沐足1次/d，水温在40℃并配有光波及电动按摩，30min/次，右小腿红外线照射同时辅以硫酸镁湿敷2次/d，20min/次；③抬高患肢，加速静脉回流，避免因患肢下垂加重肿胀；④避免使用碱性肥皂，以免加重患侧皮疹；⑤患者取活检后保持切口局部清洁干燥，切口处敷料无渗血、渗液，术后第3d切口换药，察看切口愈合好，取活检后7d遵医嘱拆线。 　　2.3心理护理 患者病程长，曾在多家医院就诊均未明确诊断，表现烦躁，焦虑，缺乏治疗信心。多与患者及家属交流沟通，建立良好的护患关系，以取得患者的信任，充分了解各方面的情况，尽可能方便患者。告知其首先要有一个积极的心态，KTS综合征并不是不治之症，只是治疗时间长，要长期坚持治疗，在这个治疗程的过程中需要很多的耐心，要保持心情舒畅，积极配合医护人员做好相应的治疗及护理，增加患者战胜疾病的信心。 　　2.4血管造影的护理 　　2.4.1术前护理 ①遵医嘱通知患者做造影检查，做好检查前的指导工作，向患者及家属说明检查时间，嘱患者术前排空大小便，检查中密切配合检查人员，精神放松，勿紧张；②告知患者术前4～6h禁食水；③穿刺区域备皮并清洁皮肤，备皮范围双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处。 　　2.4.2造影术中护理 患者上检查床后应为其测量血压、脉搏，术中更应密切观察上述指标，保证患者检查顺利进行[2]。 　　2.4.3血管造影术后护理 ① 术后穿刺部位加压包扎，穿刺侧肢体制动24h并观察足背动脉搏动情况，肢端温度及穿刺点有无渗血；②术后8h内遵医嘱测量血压及足背动脉搏动情况并记录；③严密观察