试论阴道镜活检700例床病理分析.docVIP

试论阴道镜活检700例临床病理分析 　　【摘要】 目的 分析研究阴道镜检查在宫颈病变诊断当中的临床应用效果。方法 700例妇科检查患者， 采取阴道镜进行检查， 对其临床检查结果给予分析研究。结果 在阴道镜检查中疑似慢性宫颈炎患者共508例， 然而经过病理检查确诊共484例， 阴道镜检查准确率为95.28%；疑似宫颈上皮内瘤变（CIN）1 70例， 病理检查确诊62例， 阴道镜检查准确率为88.57%；疑似CIN2共22例， 病理检查确诊16例， 阴道镜检查准确率为72.73%；疑似CIN3 20例， 病理检查确诊16例， 阴道镜检查准确率为80.00%；疑似宫颈癌24例， 病理检查确诊20例， 阴道镜检查准确率为83.33%；疑似宫颈湿疣56例， 病理检查确诊50例， 阴道镜检查准确率为89.29%， 其余52例为正常子宫颈， 本文采取阴道镜检查700例， 确诊病变648例（92.57%）。结论 对宫颈病变患者采取阴道镜检查， 可以使诊断准确率明显提高， 为宫颈病变的确诊和治疗提供关键依据， 具有临床推广价值。 中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 阴道镜检查；临床病理；应用价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.066 　　宫颈疾病在临床当中属于一种常见疾病， 目前宫颈癌的发病率每年呈现递增趋势， 对广大妇女的健康生活质量带来了非常大的威胁。宫颈癌是一种能够预防以及治愈的妇科疾病， 其重点在于及时发现、及时治疗。所以， 宫颈疾病的筛选检查是一项非常关键的工作[1]。本文作者选取2010年3月～2014年3月在本院进行妇科检查的患者共700例， 对700例患者采取阴道镜进行检查， 对其临床检查结果给予分析研究， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2010年3月～2014年3月在本院进行妇科检查的患者700例， 年龄22～54岁， 平均年龄（37.2±4.2）岁。当中， 700例患者经过阴道镜检查全部为疑似图像， 在临床当中表现主要包括性交出血、阴道不规则出血、白带增多以及宫颈糜烂。 　　1. 2 方法 在临床检查之前， 要求患者在24 h当中不可以进行性生活、阴道冲洗以及使用药物。之后由专业临床检验医师进行操作， 密切观察和分辨宫颈处情况。首先采用3%的冰醋酸涂抹子宫颈， 2 min后仔细观察鳞状上皮、柱状上皮、转化区域颜色、血管以及形态变化。之后采取2%碘进行染色， 仔细观察上皮着色情况， 在阴道镜图像显示疑似部位取样送病理科进行活体检查。 　　1. 3 诊断标准 根据1990年第7次世界宫颈癌病理以及阴道镜会议制定的临床标准。采取改良Reid阴道镜（RCI）评分对宫颈病变进行诊断。宫颈部位采用3%冰醋酸涂抹以后， 颜色从半透明白色、稍微暗白色到污浊灰白， 病变周围从模糊、锐利到卷曲， 血管从细小均一的点状血管或者镶嵌、厚的醋酸白上皮， 其表面缺乏血管镶嵌一直到粗大点状血管或者镶嵌， 分别评分为0、1、2分， 最后以三者之和给予判断。0分：正常或者慢性宫颈炎；1～2分：CIN1， 3～4分：CIN2；5～6分：CIN3。对于1分的患者， 在其疑似区域当中取样进行活体检查[2]。 　　2 结果 　　在阴道镜检查疑似慢性宫颈炎共508例， 然而经过病理检查确诊484例， 阴道镜检查准确率为95.28%；疑似CIN 1共70例， 病理检查确诊62例， 阴道镜检查准确率为88.57%；疑似CIN 2共22例， 病理检查确诊16例， 阴道镜检查准确率为72.73%；疑似CIN 3共20例， 病理检查确诊16例， 阴道镜检查准确率为80.00%；疑似宫颈癌共24例， 病理检查确诊共20例， 阴道镜检查准确率为83.33%；疑似宫颈湿疣56例， 病理检查确诊50例， 阴道镜检查准确率为89.29%， 其余52例为正常子宫颈， 本文采取阴道镜检查700例， 确诊病变648例（92.57%）。见表1。 　　3 讨论 　　宫颈癌在妇科当中属于一种常见的恶性肿瘤， 其发病率相对比较高， 排在第二位， 仅低于乳腺癌。由于这种疾病发病周期相对比较长， 所以需要花费大量的时间以及精力进行控制， 使发病率明显降低， 主要在于预防以及治疗宫颈早期病理变化。子宫颈在阴道当中， 临床检查相对较为方便。现如今， 对宫颈病变的临床诊断措施有很多种， 其中阴道镜检查就是最为常见的一种， 并且临床检出率相对比较高， 被广泛应用在临床当中[2， 3]。 　　阴道镜检查的工作原理包括采取3%冰醋酸以及2%的碘涂抹在子宫颈， 之后再通过强的光线经上皮数层细胞， 射入基质以后反射形成的一种特殊图像。临床专业检验医师通过分析不同介质反射形成的图像， 例如宫颈边缘、颜色及血管