浅谈血液灌流对慢性血液透析患者血清leptinigf-1及透析充分性的影响.docVIP

使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页： HYPERLINK /mtl168168 /mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻PAGE PAGE 1浅谈【摘要】?目的?观察血液灌流对慢性血液透析患者血清leptin、igf-1）及透析充分、性营养的影响。方法??长期血液透析患者40例，随机分为血液灌流加血液透析组和常规透析液组，观察入组后1周、1月、6月和12月透析前干体重、血白蛋白、血清leptin和igf-1，以及npcr和kt/v有无差异。结果??至12月观察结束，血液组患灌流者干体重、npcr、血白蛋白较常规透析液组的变化均没有差异。在治疗6月后，血液灌流组血清leptin、igf-1、?k?t/v较明显改变p＜0.05)。结论??使用血液灌流加血液透析能降低患者清leptin和igf-1，改善透析充分性、营养状况提高患者生存质量。 【关键词】血液灌流??血液透析??igf-1??leptin??透析充分性 ????????随着血液透析时间的延长，多数维持性血液透析患者远期并发症增多，如贫血、营养不良等，严重影响患者生活质量1。本文目的在探讨血液灌流对维持性血液透析患者leptin、igf-1的影响进行探讨。 ????????1?对象与方法 ????????1.1包头第四医院血液透析中心的患者40例，病情稳定：时间至少六月以上，没有慢性感染、肿瘤、严重肝病等，没有使用免疫抑制药物，随机分为两组，血液透析组和血液透析加灌流组。 ????????1.2透析膜均使用聚砜膜低通量透析器，灌流器均上海丽珠130型，分组后1周、1月、6月和12月留取透析前即刻静脉血，分离血清-20℃冰箱保存在待测。每月测定npcr和kt/v及白蛋白、血色素指标。 ????????1.3联免疫分析法测定血清leptin，用化学发光免疫酶联法(天津德普公司)测定igf-1，血清白蛋白、kt/v)、npcr。 ????????1.4统计学处理 ????????统计分析用spss软件，各个指标以(x±s)表示，进行两样本t检验比较两组之间的变化有无差异。以p＜0.05为异有统计学意义。 ????????2?结果 ????????观察入组后1周、1月、6月和12月透析前干体重、血白蛋白、血清leptin和igf-1，npcr和kt/v的结果分析后发现，血液组患灌流者干体重、npcr、血白蛋白较常规透析液组的变化均没有差异，指标没有统计学意义p＞0.05。 ????????表一：实验组和对照组实验1月血清白蛋白?hb、?npcr?kt/v变化表 ????????????????????????????白蛋白（g/l）????hb（g/l）?????????????????kt/v???????????npcr(g/kg/d) ????????hd+pd组?45.92±7.90☆????99±32.2☆??????1.42±0.20☆???1.15±0.23☆? ????????hd组?????????43.70±7.46☆??100.2±30.5☆???1.39±0.32☆???1.10±0.43☆ ????????*p0.01,☆p0.05 ????????表二：实验组和对照组实验6月血白蛋白?hb、npcr、kt/v变化表 ????????????????????????????白蛋白（g/l）??hb（g/l）???????????kt/v???????????????npcr(g/kg/d) ????????hd+pd组?43.92±7.80☆??96±32.4☆??????1.49±0.23*????1.16±0.32☆ ????????hd组?????????44.70±7.42☆??98.2±32.1☆???1.30±0.22*????1.09±0.43☆ ????????*p0.01,☆p0.05 ????????表一、表二中可以看到实验1月血清白蛋白?hb、?npcr???kt/v变化数据虽有变化但是无统计学意义 ????????表三?实验组和对照组血清leptin(x-±s,ng/ml) ??????????????????????????????????一周?????????????????一月????????????????????6月???????????????12月 ????????hd+pd组?68.8±32.2☆???69.2±32.1☆???60.2±29.2*??50.2±27.2* ????????hd组?????????70.1.±30.2☆??68.2±33.5☆???68.2±32.2*??67.9±32.2* ????????*p0.01,☆p0.05 ?