可用肌酐清除率CLcr.PPT

第十三章 药物动力学在 临床药学中的应用 张娜 Main Contents 第一节 给药方案设计 三、特殊生理和病理状况下的 给药方案调整 三、特殊生理和病理状况下的给药方案调整 （一）肾功能不全患者的给药方案调整 1．根据清除率和消除速率常数调整给药方案 2．Wagner (瓦格纳)法 3．Giusti-Hayton (圭斯提-海顿 )法 4．Ritschel (里奇 )一点法与重复一点法 （二）肝病患者的给药方案调整 三、特殊生理和病理状况下的给药方案调整 （三） 老年人药物动力学的变化 （四）孕妇的药物动力学变化 （五）小儿的药物动力学 （一）肾功能不全患者的给药方案调整 肾脏是人体排泄的重要器官，肾功能决定肾脏排泄药物的能力，对于肾功能不全的患者，其肾脏排泄药物能力降低，药物的消除变慢，即药物的消除速率常数k减小，清除率Cl降低，生物半衰期t1/2延长，尤其是肾毒性较大和主要经肾排泄的药物，可能出现毒副反应。因此对于肾功能减退的患者，应进行给药方案调整。 （一）肾功能不全患者的给药方案调整 1．根据清除率和消除速率常数调整给药方案 肌酐是一种内源性物质，几乎全部通过肾排泄消除，全部经过肾小球滤过排出，不被肾小管重吸收和分泌，因此，可用肌酐清除率（CLcr）来表示肾功能。 成年男性的CLcr，肾功能正常者为（100～1