肝部分切除术在治疗肝内胆管结石中应用.docVIP

PAGE 1 -肝段（叶）切除术在治疗肝内胆管结石中的应用昆明医学院第一附属医院肝胆胰科 杨世昆 650031［摘要］ 目的：探讨肝段（叶）切除术在肝内胆管结石治疗中的临床应用。方法：回顾总结1998年-2009年间以肝段（叶）切除为主的方法治疗173例肝内胆管结石患者的临床资料。结果：术后围手术期肝肾功能衰竭死亡1例(0.5%)，肺部感染18例(10.4%)，胆漏3例(1.7%)，膈下脓肿1例(0.5％)。全组随访时间0.6～12年，159例无自觉症状(91.9％)，7例(6.2％)有胆道感染表现，4例(2.3％)有残余结石，3例(1.7％)于术后1-7年出现结石复发。结论：肝段（叶）切除手术是治疗肝内胆管结石的有效方法，肝内胆管结石患者应采用肝段（叶）切除联合胆管切开纤维胆道镜取石术。［关键词］ 肝段（叶）切除 肝内胆管结石 治疗肝内胆管结石系指分布在左右肝管汇合部以上的结石，约占胆系结石的15%，它在我国乃至亚洲仍有较高的发病率。肝内胆管结石多数为原发性色素性结石或混合性结石。原发性肝内胆管结石多见于我国西南、南方、沿海、长江流域等区域，特别常见于农村。肝内胆管结石的病因复杂，但与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关［1］。肝内胆管结石由于结石易残留和胆管狭窄等原因，常规手术疗效较差，是临床难题之一。我们在1998年-2009年间以肝段（叶）切除为主的方法治疗173