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包干负责制整体护理在心血管内科实施效果分析 　　[摘要] 目的 分析责任护士包干负责制整体护理模式在中山市人民医院心血管内科实施的效果。方法 对比实施责任护士包干负责制整体护理模式前后2年，心血管?科病房的综合护理质量（基础护理质量、特一级护理质量、管道护理质量、护理文书质量、病房管理质量）及医生、护士、患者的满意度。结果 实施包干负责制整体护理模式后心内科病区内的2013年的基础护理质量、特一级护理质量、管道护理质量、护理文书质量、病房管理质量的合格率明显高于实施前2012年的合格率，差异有统计学意义（P　　[关键词] 责任护士；包干负责制；整体护理模式；效果分析 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0148-03 　　自1995年卫生部正式将整体护理引进我国至今，经历了近20年的发展，整体护理落实效果欠佳，护士护理观念上有质的突破，但护士的实际行动没有真正做到质的改变[1]。以往功能制护理模式病情了解滞后，教育指导缺位，病人恢复延迟，功能训练缺乏，医疗环境恶劣，导致医生、护士、病人皆不满意。病人感觉护士只管打针输液，执行医嘱，缺少观察和照护，感觉不被关注。医生感觉护士就是打针输液，执行医嘱，发现和报告病情不及时、不准确、不专业。病人说头痛报告头痛，说腹痛就报告腹痛，缺少自己的评估及判断。护士感觉干活辛苦，重复乏味，自我价值无法体现。近几年来，该院全面开展优质护理服务，围绕以患者为中心，以恢复患者健康为目标、以患者满意为宗旨、以医患和谐为责任，不断调整科室结构和人员配备，期间，为贯彻实施我院的护理服务理念，心血管内科结合本科室护理工作的特征，以改革护理服务模式为切入点，2013年元月开始实施临床护士对患者全面负责的责任制整体护理，提高了护理质量，取得了明显的成效。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　中山市人民医院心血管内科共有床位61张，护理人员16名，其中女性14名，男性2名，年龄21～43 岁，全部护士身体健康状况良好，其中本科学历8人，大专5人，中专3人，其中副主任护师1名，主管护师5名，护师5名，护士2名，均为注册护士。工作3年以下的低年资护士3 名，分析心血管内科从2013年1月至12月实施责任护士包干负责制整体护理模式的效果，与2012年1月至12月的护理工作模式相比较，具体方法及效果报道如下。 　　1.2 方法 　　实施前组织全科护理人员学习，由护士长及本院的护理博士传授广州及香港等医院相关责任制整体护理的优势及经验，开动员大会，以提高专科护理服务内涵、提升护士护理价值感为切入点，增强护理人员的工作热情及服务意识[2]，并由全科护理人员共同讨论具体实施方案及方法。 　　1.3 改革排班模式及各班工作职责 　　1.3.1 实施前的排班模式及各班职责 实施前该科实行小组负责制的整体护理模式，根据APN排班模式分为A班、P班及N班。白班A班分为两个护理小组，每组有1名组长对本组病人的基础护理、健康宣教及对危重病人的护理工作进行督导，落实并负责本组病人的电子医嘱处理、发口服药，本组护理质量控制及反馈等；有一名责任护士负责全组病人的病情观察、护理文书记录、患者的治疗工作；有一名初级护士负责全组病人的基础护理及生活护理工作。另有一名电脑班专门负责A班全科病人的出院办理、接听电话、安排床位及接收新入院患者等。P班及N班不分组，分别由1名责任护士值班负责病区所有病人的病情观察及护理文书，另有一名辅助班（卡班）负责协助P或N班治疗护理工作。 　　具体上班时间为A班：护理组长8：00―12：00、14：00―17：30，实行8 h在班24 h负责制；责任护士7：30―15：30；初级护士9：00―13：00、14：30―18：00；电脑班8：00―12：00、14：00―17：30。P班15：30―23：30。N班23：30-7：30。卡班18：00-23：30，协助P班完成工作后在值班房休息，如遇特殊情?随时待命及时协助N班，第二天早上6：30―9：00协助N班工作。 　　1.3.2 改革后的护理工作模式 改革后不论是护理组长、责任护士、初级护士，都要“包病人”， 全面实行责任护士包干，推行“我的患者我负责” [3] 。每个护理组长“主管”一定数量的病床，由几名不同层级（职称、年资、工作能力经验和责任心）的护士组成小组，共同对一组病人负责。其中，护理组长负责危重病人，每位护士分管4～5名患者，提供从入院到出院全程、全面、规范、人性化的优质护理服务，并全面负责自己分管病人的所有治疗护理工作、健康宣教、电子医嘱处理、病情观察、护理文书记录、交接班记录、出院指导及跟踪随访等工作。当责护士在班时，负责“主管”自己的病人，并“分配代管”本组不在班