LEEP刀宫颈环形电切术联合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变疗效分析.docVIP

LEEP刀宫颈环形电切术联合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变疗效分析 　　[摘要] 目的 研究LEEP刀宫颈环形电切术联合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法 将2010年1月―2011年5月期间该院收治的宫颈上皮内瘤变患者纳入研究，根据治疗方法不同分为给予LEEP刀宫颈环形电切术联合干扰素治疗的观察组和仅给予LEEP刀宫颈环形电切术治疗的对照组，比较两组患者的复发情况、免疫球蛋白水平、T细胞亚群水平。结果 观察组患者术后1年、2年、3年的复发率分别为2%、6%、8%，均低于对照组的16%、26%、32%。观察组患者的术后免疫功能指标IgG（13.14±1.45） g/L、IgA（2.86±0.33） g/L、IgM（1.43±0.19） g/L水平以及CD4+含量（38.11±3.15）%、CD4+/CD8+比例（1.31±0.32），均高于对照组患者的IgG（10.12±0.73） g/L、IgA（1.77±0.21） g/L、IgM（1.02±0.13） g/L水平以及CD4+含量（34.23±3.43）%、CD4+/CD8+比例（1.20±0.35）；CD8+水平（22.43±3.59）%，低于对照组患者的（27.25±4.76）%。结论 LEEP刀宫颈环形电切术联合干扰素治疗有助于彻底清除HPV、减少疾病复发率、改善免疫功能，是治疗宫颈上皮内瘤变的理想方法。 　　[关键词] 宫颈上皮内瘤变；环形电切术；干扰素；人乳头瘤病毒 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0103-02 　　宫颈上皮内瘤变（CIN）是一类癌前病变，与人乳头瘤病毒HPV的感染密切相关，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，具有发展为宫颈癌的高度危险性[1]。在临床实践中，为了阻断CIN向宫颈浸润癌发展，需要及时采取治疗措施。LEEP刀环形电切术是一类通过微创手术方法清除瘤变组织的治疗方式，在临床中应用最为广泛[2]。但是，仅通过环形电切术无法彻底清除HPV，这也成为了术后疾病复发的重要原因[3]。干扰素是常用的抗病毒药物，在下列研究中，该研究选择了2010年1月―2011年5月期间该院收治的宫颈上皮内瘤变患者进行研究，从复发情况、免疫功能两方面分析了LEEP刀宫颈环形电切术联合干扰素治疗的效果，旨在为临床治疗CIN提供理论参考。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2011年1月―2013年12月期间该院收治的宫颈上皮内瘤变患者纳入研究，所有患者均符疾病诊断且取得知情??意，共100例。根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者给予LEEP刀宫颈环形电切术联合干扰素治疗，年龄（68.4±8.1）岁，CINⅠ级12例、Ⅱ级22例、Ⅲ级16例；对照组患者仅给予LEEP刀宫颈环形电切术治疗，年龄（69.2±8.8）岁，CINⅠ级13例、Ⅱ级24例、Ⅲ级13例。两组患者年龄、病变分期的差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均进行宫颈环形电切术，治疗时取截石位，常规消毒铺单后给予局部麻醉，置入阴道镜并观察宫颈情况，明确上皮内瘤变的病变范围，而后用LEEP刀从9点钟方向开始切除，切除范围应当在病灶边缘的5～8 mm，呈顺时针方向切除、把握合适的切除深度，约为1～2.5 cm。术中应保持均匀的切除速度，避免过快或过慢切除，切除后用5%的碘伏棉球消毒。观察组患者在宫颈环形切除术后给予重组人干扰素α2a栓（长春生物制品研究所有限责任公司，国药准字50万IU/枚）治疗，每隔1日1次，连续治疗14 d。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 复发情况 治疗后1年、2年、3年时，随访两组患者的复发情况。随访从患者治疗结束后当天开始，随访方式包括门诊随访、电话随访等，若再次出现下腹疼痛、阴道不规则出血，且经阴道镜检查确诊为CIN，则判断为复发。 　　1.3.2 免疫功能 治疗后14 d时，采集外周静脉血，采用酶联免疫吸附法检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平，采用流式细胞法检测T细胞亚群CD4+、CD8+的含量。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS18.0软件录入数据并进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示、用t检验分析，计数资料采用频数和率表示、用χ2检验分析。 　　2 结果 　　2.1 复发率 　　观察组患者的1年复发率、2年复发率、3年复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P 　　干扰素治疗的意义不仅在于直接杀灭HPV病毒，还能够提高机体的免疫功能，防止HPV再次感染以及CIN远期复发[9]。细胞免疫和体液免疫是机体免疫功能的重要组成部分，Rositch 等[1