惠州市先天性甲状腺功能减低症患儿家长健康教育需求调查.docVIP

惠州市先天性甲状腺功能减低症患儿家长健康教育需求调查 　　[摘要] 目的 调查惠州市先天性甲状腺功能减低症患儿家长对该病的认识和行为，指导开展有针对性地健康教育，在家长配合下使患儿达到最佳的治疗效果。方法 随访观察以一对一问卷调查的形式， 了解患儿家长对疾病认知程度，治疗用药，复查以及患儿预后情况等方面，并分析该类患儿家长的健康教育需求。结果 在通过筛查确诊为先天性甲状腺功能减低症的76名患儿中，有90.79%（69/76）的患儿家长遵医嘱给患儿服药，有85.53%（65/76）的家长带患儿定期进行复查，有78.95%（60/76）的家长坚持为患儿做日常体能训练，在关于先天性甲状腺功能减低症健康教育知晓情况测验中家长平均得分为74.33分；有16例患儿在家长积极配合治疗下恢复良好，处于停药观察阶段。结论 家长对疾病的发生机理、治疗用药、铺助检查、随诊观察、生活常识等方面健康教育的需求非常迫切，应采取有效措普及这些方面的知识。 　　[关键词] 先天性；甲状腺功能减低；健康教育 　　[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0133-02 　　先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism CH）是由于患儿甲状腺发育不良或激素合成障碍，因而体内甲状腺激素水平不足，造成患儿生长发育落后，身材矮小，智力发育障碍的一种小儿常见内分泌疾病。临床典型表现在体格及智能发育障碍[1-2]。目前医院新生儿疾病筛查工作开展较成熟，但忽视了对患儿家长依从性的关注，尤其对于先天性甲状腺功能减低症的患儿需要尽早诊断，长时间甚至终身的治疗，更需要家长的密切配合。为调查惠州市先天性甲状腺功能减低症患儿家长对该病的认识和行为，指导开展有针对性地健康教育，在家长配合下使患儿达到最佳的治疗效果，该院就惠州市先天性甲状腺功能减低症患儿家长的对疾病认识和行为进行调查，了解其对健康教育的需求以开展有针对性地措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院自2006年1月―2011年12月已筛查192 000名婴儿，发现筛查甲低阳性病例5 463例，确诊先天甲低病例76例，于2010年6月―2011年12月对76例先天性甲低患儿家长进行随访调查。患儿家长男∶女为36∶40，年龄20～37岁，平均26.5岁，其中城市居民49例，农村居民27例，初中文化及以下的占17.0%，高中文化的占38.6%，大专文化的占19.7%，大学本科及以上学历者占到24.7%；患儿年龄在1周岁以内的17例，1 ～ 3 岁的36例，3 岁以上23例。 　　1.2 调查方法 　　①问卷设计：项目设置方式为选择作答[3]，内容以先天性甲状腺功能减低症发生机理、治疗用药、铺助检查、体能训练、随诊观察、生活常识等方面为主，采用匿名回答的方式进行问卷作答；②开展调查：经过院方研究，设置调查小组，对已来院复查的患儿家长进行书面调查，对其他患儿家长进行电话调查。 　　1.3 患儿实验室检查 　　①初次筛查针对出生2～3 d的新生儿，采取干血滴纸片检测TSH浓度，若测得浓度20 mU/L时，再对血清T4、TSH浓度进行检测以确诊[4]。②新生儿筛查数据出现高度可疑性或者临床观察到可疑症状的小儿有必要检测血清T4、TSH浓度。③若血清T4、TSH均低，则疑TRH、TSH分泌不足，应进一步做TRH刺激试验，检验是垂体病变或者是下丘脑病变。④做左手和腕部X线片，评定患儿的骨龄，若患儿骨龄常明显落后于实际年龄也对先天甲低疾病其提示性作用。⑤筛查仪器：芬兰雷勃产全套荧光免疫分析系统，荧光分析仪（型号：Fluoroskan AscentFL），酶标洗板机（型号：WELL WASH4 MK2），恒温振荡器（型号：IEMS HT），打孔器（型号：Woodpecker）。 　　1.4 统计方法 　　数据统计采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料和计量资料分别用χ2检验和t检测。 　　2 结果 　　2.1 不同年龄阶段的先天甲低患儿家长接受调查的具体情况详 　　1周岁以内患儿家长遵医嘱喂其服药者有100.00%（17/17），定期复查者为88.24%（15/17），坚持体能训练者为82.35%（14/17），1～3 岁3项百分比分别为88.89%（32/36）、86.11%（31/36）、80.56%（29/36），3 岁以上3项百分比分别为86.96%（20/23）、82.61%（19/23）、73.91%（17/23）；3年龄段患儿家长关于先天性甲状腺功能减低症知识评分以及对健康教育认知评分，见表2。 　　表1 不同年龄阶段的患儿家长对疾病认识和行为情况[n（%）] 　　■ 　　表2 不同年龄阶段的患儿家长甲状腺疾