慢性阻塞性肺疾病急性加重期激素治疗探讨.docVIP

慢性阻塞性肺疾病急性加重期激素治疗探讨 　　[摘要] 目的 探讨不同激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，为临床诊断提供参考。 方法 选择2012年6月―2014年6月来该院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机分成A和B两组，A组给予布地奈德混悬液2 mL+沙丁胺醇2 mL治疗，B组给予80 mg甲泼尼龙加入250 mL 0.9% NaCl溶液静滴治疗，观察1个疗程后疗效。结果 治疗前两组肺功能指标FEV1、FVC 及FEV1/ FVC 比较差异无统计学意义（P0.05），而治疗1个疗程后，雾化吸入治疗组的FEV（11.57±0.82）、FVC （2.42±0.85）及 FEV1/ FVC（76.43±6.72）均高于静脉注射治疗组，差异有统计学意义（t=2.39，P=0.03；t=2.11，P=0.04；t=3.61，P=0.01）；治疗前两组PaO2和PaCO2比较，差异无统计学意义（P0.05），治疗1个疗程后，两组PaO2差异无统计学意义（P0.05），而雾化吸入治疗组的PaCO2变化值（60.01±0.88）高于静脉注射治疗组（56.42±0.85），差异有统计学意义（t=2.11，P=0.04）；治疗前两组C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P0.05），治疗1个疗程后，雾化吸入治疗组的C反应蛋白变化值低于静脉注射治疗组，差异有统计学意义（t=4.52，P=0.01）；雾化吸入治疗组患者喘憋消失时间、咳嗽消失时间明显低于静脉注射治疗组（t=2.10，P=0.04；t=2.31，P=0.03）。结论 布地奈德和甲泼尼龙均可以作为治疗AECOPD的有效药物，而布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者症状消失较快，所以该研究更倾向于临床采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗作为治疗AECOPD的有效方法并进行临床推广。 　　[关键词] 布地奈德；甲泼尼龙；慢性阻塞性肺疾病急性加重期 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）-0133-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是世界上致死率较高的疾病之一，其主要有缓解期和急性加重期，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床表现主要有咳嗽、咳痰量增多，呈脓性或黏液性痰，可伴呼吸困难，甚至导致患者死亡[1]。临床上常多采用控制性氧疗、抗生素、支气管扩张剂联合糖皮质激素治疗[2]。该研究选择2012年6月―2014年6月来该院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性??重期患者，随机分成A和B两组，分别给予不同的激素治疗，观察1个疗程后疗效，为临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择来该院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，入选患者均符合2007 年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关诊断标准，排除支气管哮喘、糖尿病、严重肝、心、肾疾病和全身性疾病者以及2 周内糖皮质激素使用者、需要机械通气者[3]。符合标准的108例患者年龄范围为52～74岁，平均年龄（65.15±5.52）岁，病程1～15年，平均（7.52±1.75）d，将患者按照随机数表法平均分成A和B两组。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者给予相同的病情变化观察、饮食指导、心理教育、合理用药、褥疮预防及预防并发症等常规护理和治疗。A组在常规治疗的基础上，给予布地奈德混悬液2 mL+沙丁胺醇2 mL，置入射流雾化器中，通过氧气驱动雾化吸入，2 次/d；B组在常规治疗的基础上给予80 mg甲泼尼龙加入250 mL 0.9% NaCl溶液静滴治疗，静脉输入1次/d，两组治疗1周为1个疗程。 　　1.3 观察指标 　　对比治疗前后患者的肺功能（FEV1、FVC及 FEV1/FVC）、动脉血气变化（PaO2和PaCO2）和；对比两组患者喘憋消失时间、肺部?音消失时间、咳嗽消失时间。 　　1.4 统计方法 　　该研究使用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后患者的肺功能情况 　　治疗前两组肺功能指标FEV1、FVC 及FEV1/ FVC 比较，差异无统计学意义，治疗1个疗程后，雾化吸入治疗组的FEV1、FVC 及 FEV1/ FVC 均高于静脉注射治疗组，差异有统计学意义（P 　　布地奈德和甲泼尼龙均为临床上较为常用的治疗COPD效果较好的糖皮质激素，一般甲泼尼龙多采用静脉注射或者口服治疗，而布地奈德的优势在于可以与沙丁胺醇联用进行雾化吸入治疗，药物可以直达病灶，较少药物使用量和药物不良反应对人体的危害。已有研究证实，雾化吸入布地奈德可