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慢性肾脏病的血液净化治疗 血液透析中心 杨善飞 一、肾脏的解剖结构 肾脏属于腹腔外实质性器官，位于腹膜后间隙内脊柱的两侧，左右各一。在肾脏的冠状切面，肾脏分为皮质和髓质。皮质主要有肾小体组成，髓质位于深部，主要由小管结构组成。肾髓质的管道结构向内侧集合组成15~20个锥形体称为肾锥体，每2~3个肾锥体的尖端合成一个肾乳头。 组成肾脏结构和功能的基本单位是肾单位，包括肾小体和肾小管。肾小体由肾小球和肾小囊组成，通过滤过作用形成原尿。肾小管具有重吸收和排泌功能，肾小管通常分为三段：近端小管、髓襻、远端小管。 肾小体的滤过和肾小管的重吸收共同完成了对人体水、电解质以及酸碱平衡的调节。 二、肾脏的功能人体有两个肾脏，正常成年人肾脏大小约12cm*6cm*3cm，肾脏的主要功能如下：1、排泄功能 主要排除体内蛋白质代谢的终末产物。2、调节体液平衡 肾小球每天滤过的原尿180L，其中99%在近曲小管和远曲小管被重吸收，而只有1%以终尿形式排出体外。从而保持机体体液的平衡。3、调节电解质平衡 大量的电解质随尿液进入肾小管，而钠、钾、钙、镁、碳酸氢盐、氯和无机盐等大部分被重吸收。4、调节酸碱平衡 人体的体液PH值为7.35~7.45，肾脏的调节起着重要的作用，主要通过：①重吸收NaHCO3,，排出氢离子，以维系体内