麻醉意外与并发症防治.pptVIP

麻醉意外与事故的防治 徐鹏 几个相关概念 麻醉失误：是指围手术期由于疏忽大意或技术水平不高而造成的事件。 麻醉并发症：是指在麻醉医疗护理工作中发生了可能预料到引起另一种疼痛或症状的不良后果，但却难于避免及防范。 麻醉意外：麻醉医师在诊疗护理工作中，由于目前医疗技术水平有限，导致病人出现难于预料和防范的不良后果。 几个相关概念 医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范常规，过失造成患者的人身损害的事故。 医疗纠纷：是指医患双方对麻醉医疗护理的后果及其原因的认定上发生分歧，病人及家属提出要追究责任或赔偿损失。 ??????? 麻醉失误的原因 医学科学本身特点(高风险性) 麻醉前准备欠妥当 麻醉选择不当 麻醉操作管理不当及发现问题后处理不及时 围手术期监测不当;必备监测以及监测失误 交接不清 查对不严错用药物 药物不良反应 术后处理不当 最常见的麻醉问题 呼吸：缺氧、通气不足、气道梗阻、误吸 循环：未能控制的血压、心率波动、严重心律失常、心跳骤停 用药过量、差错 监测问题 呼吸系统问题的防治 呼吸抑制或由于与呼吸有关的问题：占总的麻醉并发症的70％ 其中40％～70％导致病人死亡或致残 呼吸暂停 多见于未行气管插管的静脉全身麻醉病人，特别是门诊手术患者 可见于全身麻醉苏醒拔管后 椎管内麻醉平面过高或复合静脉麻醉药