气管切开后常规护理-10-1.pptVIP

* 6.气管狭窄 手术损伤环状软骨所致 常发生于气管切口处和气囊所在部位。 气管切口处愈合后表面可形成肉芽肿导致管腔阻塞，气管切开口的瘢痕形成和凹陷也是气管狭窄的成因。 处理：手术放置支架，激光治疗 * 拔管的护理 1. 指征：拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。 2. 方法：堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。 3. 瘘口护理：拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。 * 心理护理 气管切开的患者易产生恐惧感，觉得病情重，情绪悲观，思想负担重；应与患者及家属沟通，取得患者及家属信任和配合，消除患者的恐惧心理，使他们树立战胜疾病的信心，促进疾病康复。 思考题： 如何判断气管切开的病人的气道是否通畅？出现气道阻塞时如何处理？ 气管切开的病人连接呼吸机时应选择哪种方法进行气道湿化最为合适？ * * 经口长度：14-16 经鼻长度：22-25 经气管导管：10-25，原则上超过气管插管长度。 * 误吸：可引起肺炎的致死率为30%～70％,因此防止误吸可以降低死亡率。气管切开14 d的患者,因呛咳而使甲状腺一小动脉破裂,经及时结扎而止血，因