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出血性膀胱炎影响因素和治疗疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨造血干细胞移植术后，出血性膀胱炎的影响因素和治疗效果。方法 选取该院于2011年2月―2013年2月期间收治的300例出血性膀胱炎患者，选择巯乙磺酸钠、还原型谷胱胺肽、水化、碱化、冲洗膀胱等方法对患者进行治疗，观察获得的临床效果。结果 40例出血性膀胱炎完成临床治疗后，显效患者28例，有效患者12例，临床治疗总有效率为100%。在接受治疗期间，因出血性膀胱炎死亡的患者无1例，所有的患者可借助于水化、碱化、留置尿管对膀胱的冲洗、抗病毒、抗GVHD等方法得到病症的痊愈。结论 出血性膀胱炎的影响因素有：早期的药物损伤、晚期的病毒感染等；水化、碱化、冲洗膀胱、巯乙磺酸钠、还原性谷胱甘肽、酚磺乙胺、蛇毒血凝酶、介入治疗是临床治疗出血性膀胱炎的常用方法，临床治疗中应结合患者的实际病情予以对症治疗。 　　[关键词] 出血性膀胱炎；影响因素；临床疗效 　　[中图分类号] R457 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0085-03 　　出血性膀胱炎，是一种在生活中比较常见的造血干细胞植术后的并发症之一，这种出血性膀胱炎增加了患者的痛苦，并且很可能延长患者的住院时间。在医学研究领域中，可以通过水化、碱化、止血等冲洗膀胱的方法，有效的治疗出血性膀胱炎病症。为了能够证明巯乙磺酸钠、还原型谷胱胺肽、水化、碱化、冲洗膀胱等方法对于出血性膀胱炎的疗效显著，笔者经过病人及其家属的同意后，选择该院2011年2月―2013年2月期间收治的300例接受造血干细胞移植术的患者，进行了造血干细胞移植术后，出血性膀胱炎病症的临床效果观察，最终获得的临床治疗效果确切，现将患者的临床观察结果进行如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院于2012年2月―2013年2月期间收治的300例接受造血干细胞移植术的出血性膀胱炎患者进行治疗，其中男168例，女132例，年龄的中位数均为32.5岁。选取的300例患者中，40例患者出现出血性膀胱炎的情况，发病率是13.30%，中位发病的时间是40 d，中位病程是36 d。患者的入选标准为：①患者均是造血干细胞移植术后，出现出血性膀胱炎的患者；②患者的临床症状反应为头晕、血尿、身体乏力等症状；③患者的病情已经得到临床的确诊；④患者的家属同意参与本次临床实验的研究，同时可以很好的配合治疗；⑤患者未患有心脑血管性疾病，并且在近1～2年内无癌症与心肌梗死等能够影响本次临床实验的其他症状；⑥实验进行在年龄、性别、病程等方面进行科学与合理的比较，P0.05，说明其具有可以比较的特性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 预处理方案 对于亲缘间的HLA全相合髓是白血病患者采用环磷酰胺与白消安方案，即：对患者进行4 d 0.8 mg的白消安和2 d 60 mg的环磷酰胺药物的治疗[1]；对于非血缘关系供者移植，则需要增加抗人T淋巴细胞球蛋白5 mg每天的治疗，并且治疗的周期为3 d。 　　1.2.2 抗宿主病（GVHD）的预防 对患者采用环孢素与吗替麦考酚酯药物的治疗，并且要求患者在移植术前进行一天的静脉滴注，并且需要对药物的浓度进行合理化的计量调整，根据患者的病情变化，对患者进行ATG药物的服用[2]。 　　1.2.3 对于出血性膀胱炎的预防 在患者接受CTX前一天和结束后的3 d，对患者进行水化的治疗和预防，并且要求医护人员能够对患者每天进行125 mL的碳酸氢钠的治疗，3 d后，对患者予以还原性谷胱甘肽药物（国药准字昆明积大）1.2 g的快速静脉滴注[3]。并针对患者的病情进行利尿剂的应用，促使患者24 h的尿量都大于2 000 mL；巯乙磺酸钠的应用需要在CTX结束后的4～14个小时后使用[4]，除此之外，也要为患者留置尿管，便于对患者膀胱进行冲洗，以免发生感染。 　　1.2.4 关于出血性膀胱炎的分度 当患者出现血尿时，会伴有尿急、尿频、尿痛等症状，这种情况除了患者受到细菌感染，就是患者患有出血性膀胱炎。医护人员可以根据患者的血尿严重程度，发生的时间不同，进行出血性膀胱炎等级的划分，对于移植术后28 d前出现的出血性膀胱炎，定义为早期[5]；对于患者移植术的28 d后出现的出血性膀胱炎则属于迟发性出血性膀胱炎。 　　1.2.5 对于病毒感染的预防与监测 在进行移植术前要求患者进行DNA、TORCH、EB病毒、抗体CMV的常规检测。对患者进行阿昔洛韦（国药准字10 mg的治疗，并保证每天一次，从移植预处理开始，到造血重建，让患者的药剂用量从每天10 mg变为每用5 d就停用2 d。直到CMV转阴，并且非血缘移植受者每周都要给予患者丙种球蛋白0.4 g的静脉滴注[6]。 　　1.2.