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医院药房管理存在问题和对策 　　[摘要] 药房在医院药品管理中发挥着重大作用，但目前医院药房普通存在着制度不规范、管理不科学、药学服务人员整体素质不高等问题，这严重影响了医院的对外形象，同时对医院安全用药也产生了不良影响。制定相关制度、加强管理是改善药房现状的主要措施，这对提高药品管理、医院管理水平具有重大意义。 　　[关键词] 药房；管理；药品质量；问题；对策 　　[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0162-02 　　近年来，各地药监部门和卫生部门在各级医疗机构中推行“合格药房”是规范医疗机构药房的一大举措，使医疗机构药房综合管理水平有了很大的提高，药品质量得到了一定程度的保证，大大改善了各级医疗机构药房的条件，有效推进了医疗机构药房规范化发展[1]。但在医院药房管理过程中仍然存在诸多的问题，阻碍着“合格药房”的创建进程。现就本院药房管理存在的问题和对策谈谈自己粗浅的看法和认识，供广大同仁指导批评。 　　1 药房管理存在的问题 　　1.1 药房管理责任制混乱 　　药房是医疗机构的重要组成部分，而医疗机构的主管部门是卫生局，形成职能交叉的现状，而卫生部门对下级医疗机构药房管理并没有质和量的要求。因此，“合格药房”创建工作基本由食品药品监管部门负责，管理方法由医院去制定和完善，尚未形成一个统一的认识，没有划清此项工作的责任[2]。因此，医院配合根本不到位，使药房管理工作在推动过程中显得乏力，造成进展缓慢，相应形成医疗机构在药房管理认识上不够到位、积极性不高的现状。 　　1.2 药房设施配备不齐 　　目前，医疗单位药房不论在软件上，还是在硬件设施上都出现良莠不齐的现象，且不同医院的临床诊疗科目和用药范围都不相同，药房工作人员数、规模、设备、药品数量和品种也大有不同。设施设备的不完备，药品质量无保证的问题较为突出，因此，要规范医院药房管理，成为一个名符其实的“合格药房”，难度非常大[3]。 　　1.3 缺乏激励制约机制 　　在医院药房管理过程中，由于缺乏必要的资金激励支持和制约机制，而得不到积极响应和认真贯彻，甚至根本不愿意搞此项工作，因为不能带来实际利益，到头来仅是应付检查，什么实际意义也没有；即使提高管理方法，愿意参与创建合格的药房，在验收之初，药品质量管理抓得紧，通过验收后，认为完成了一项任务因而放松要求，因此，往往管一时，却没有很好的保持下来，出现质量管理工作倒退现象[3]。 　　1.4 药房工作人员认识不足 　　近年，由于国家政策，药房在医疗机构中的地位下降，医疗机构把工作重点转向抓医疗技术质量和日常业务量。这样，药房的工作退居“二线”，真正的药学专业人才不愿意在医疗机构中药房工作，药房作为医疗机构的一个重要组成部分，根本没有认真考虑配强、配齐药房专业管理人员，由一人兼任整个医疗用药全过程占多数，根本没有心思做好此项工作，达不到理想的目标[4]。 　　2 解决对策 　　2.1 明确部门责任 　　现行开展的创建“合格药房”活动，虽然是由药监和卫生部门共同参与创建，但主导仍在于药监部门，两者履行的权利和义务严重不对等，而医疗机构的主管部门在卫生部门，各项工作明显优先于药监部门，要做好此项工作，必须共同努力，形成合力，才有效果[5]。笔者认为，各卫生和药监部门根据各自职能和职责相应明确权利监督和义务制约机制。对医院适当进行引导、帮助和支持，并与监管工作相结合。同时，卫生部门应把创建“合格药房”的工作纳入《医疗机构执业许可证》年度目标考核、校验和换证、发证的重要内容之一。 　　2.2 建立奖惩激励机制 　　为充分体现权利与义务对等的原则，建立必要的奖惩激励机制非常关键，从而进一步提高药房管理工作的积极性。一是建立激励机制。即在医院设立相应不同的标准创建项目经费，对达标的先进个人在经济上进行适当的补助和奖励；同时，对保持良好的药房管理态度，医院在年度考核或年检时在院内通报表彰。二是建立惩罚机制。建立对药房管理出现质量问题的工作人员实行警告、通报、罚款、加强监督检查等惩诫机制，并采取取消各项奖励等措施。这样，建立一整套动态管理“合格药房”新机制，达到合格的效果[6]。 　　2.3 明确责任制 　　针对医疗机构在创建“合格药房”上应该给予足够鼓励，由于医院各部门承担的责任和任务都不一样，因而，其药房不论在设置上，还是在人员、技术力量上均有较大的区别。因此，笔者认为应本着因地制宜、因势利导、先规范后合格、分级划分的原则进行。实行责任明确制，对药房管理和工作人员确定不同的标准，可以参照个人能力、研究方向、工作擅长等进行，并实行等级晋升（降级）制，并制定出规范的工作标准。这样，在药房管理的过程中，首先要求规范，然后在规范化的基础上，根据实际规模经验收合格后，进行评定