强制隔离戒毒人员生理功能状况检测评分表.docVIP

PAGE PAGE 1表一 强制隔离戒毒人员生理功能状况检测评分表姓名： 档案编号： 检查时间检查项目体能测试（40分）体重（10分）戒断症状（20分）毒品测试（10分）睡眠与愉快体验（20分）总得分考评/记录人签字评分要点三项体能测试平均得分×40%。体重达标10分，每降低1公斤扣1分。无症状20分；轻症状15分；中等症状10分；严重症状5分，毒品尿检阴性10分，毒品尿检阳性0分，好:20分，较好:16分，一般:12分，较差:8分,很差:4分。年 月检查结果得分年 月检查结果得分年 月检查结果得分年 月检查结果得分年 月检查结果得分年 月检查结果得分表二 强制隔离戒毒人员体能测验项目评分标准男性得分值体能训练测验项目及成绩女性得分值51岁以上31至50岁30岁以下男性项目及成绩社会青年标准分值女性项目及成绩28岁以下29至46岁47岁以上五十米跑秒一百米跑秒立定跳远M铅球投掷M持久悬垂秒仰卧起坐次铅球投掷M立定跳远M一百米跑秒五十米跑秒6〞312〞52．6510．293〞100437．22．0615〞57〞86〞412〞82．619．989〞95417．02．0215〞87〞96〞513〞12．579．685〞90396．81．9816〞18〞06〞613〞42．539．381〞85376