浅谈经方酸枣仁汤疗法与针药结合疗法治疗失眠的psqi指数与临床效对比观察.docVIP

使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页： HYPERLINK /mtl168168 /mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻PAGE PAGE 1浅谈【摘要】? 目的对经方酸枣仁汤疗法治疗失眠和针药结合疗法治疗失眠进行匹兹堡睡眠质量指数(psqi)和临床疗效的对比评价。方法选取符合诊断标准的失眠患者60例，随机分成两组，分别以经方酸枣仁汤疗法和针药结合疗法进行治疗。结果针药结合疗法与经方酸枣仁汤疗法之间的psqi指数相比, 存在差异(p0.001);针药结合组睡眠率高于经方治疗组，存在差异(p0. 05);两组的愈显率和总有效率相比，虽无统计学差异(p0.05)，但是针药结合组的愈显率和总有效率均高于经方治疗组。结论针药结合疗法与经方酸枣仁汤疗法治疗失眠皆有较好疗效，针药结合疗法疗效更佳。 【关键词】? 酸枣仁汤; 针药结合; 失眠; psqi ; 临床疗效　失眠，亦称“不寐”，是以不能获得正常睡眠为特征的一种病证。近年来，随着生活节奏的加快和工作压力加大，失眠的发病率明显增加。中医经典方剂酸枣仁汤主治虚烦失眠，心悸盗汗，在失眠的临床治疗中多有应用。针刺疗法是中医外治手段之一，临床经验证明该法对改善失眠患者的常见症状亦具有较好的安全疗效。我们将单纯经方酸枣仁汤疗法与针药结合疗法对失眠患者的psqi指数与临床疗效进行对比观察，希望能够找到疗效更加确切、作用更为全面的治疗方法。　　1 临床资料　　1.1 一般资料全部病例来源于符合诊断标准的门诊病人60例，采用完全随机对照的试验方法分成两组，分别命名为经方治疗组和针药结合组，其中经方治疗组患者28例，针药结合组患者32例。经统计学分析表明，两组患者在性别、年龄、病程分布上均衡(p0. 05)。　　1.2 诊断标准　　1.2.1 中医诊断标准参照1993年中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》1。　　1.2.2 西医诊断标准参照1995年《中国精神科学会精神疾病分类方案与诊断标准》2。　　1.3 观测指标　　1.3.1 匹兹堡睡眠质量指数(psqi)观察该指数是buysse等于1989年编制的睡眠质量自评量表。因其简单易行信度和效度较高，与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已成为国外研究和精神科临床评定的常用量表3。　　1.3.2 临床疗效观察参照国际标准统一睡眠效率值公式：睡眠率(%)=(实际入睡时间/上床至起床总时间)×100% 。　　症状消失，睡眠率达75%以上为痊愈; 　　症状缓解，睡眠率达65%以上为显效; 　　症状改善，睡眠率达55%以上为有效; 　　症状如前，睡眠率在40%以下为无效。　　1.4 统计学方法计量资料用±s表示，用统计软件spssi1.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用ridit分析。　　2 治疗方法　　2.1 经方治疗组　　2.1.1 药物处方酸枣仁18 g，茯苓10 g，知母10 g，川芎5 g，甘草3 g。心烦较甚者，加川黄连6 g，栀子8 g;心悸多梦者，加龙齿20 g，人参10 g;阴虚火旺者，加生地15 g，麦冬10g;血虚较甚者，加入当归12 g，龙眼肉10 g;盗汗较甚者，加入五味子8 g，浮小麦12 g，煅牡蛎20 g。　　2.1.2 服药方法1剂/d, 分3次口服, 12 d为1个疗程，连续治疗两个疗程。　　2.2 针药结合组　　2.2.1 针刺处方四神聪、神门、三阴交(镇静安神针法)。药物处方：同经方治疗组。　　2.2.2 针刺操作根据针刺部位肌肉丰满浅薄不同，分别选用28号，1～2寸不锈钢毫针。穴位常规消毒后，四神聪平刺0.5～0.8寸(针尖逆督脉循行方向);神门直刺0.3～0.4寸;三阴交直刺0.5～1寸。针用平补平泻手法，均以得气为度，留针30 min，针刺时间以下午为宜，治疗1 次/d，星期天休息1 d，1 周为1个疗程，治疗4个疗程。　　2.2.3 药物处方同经方治疗组。　　2.2.4 服药方法同经方治疗组。　　3 治疗效果　　3.1 匹兹堡睡眠质量指数(psqi)积分比较结果见表1。表1 匹兹堡睡眠质量指数积分治疗前后组间及组内比较通过表1可见，组内治疗前后相比，治疗后失眠患者的匹兹堡睡眠质量指数(psqi)的各项积分均下降明显，存在极显著性差异(p0.001)。组间治疗后匹兹堡睡眠质量指数(psqi)积分总分相比，存在统计学差异(p0.05)，针药结合组作用优于经方治疗组。　　3.2 临床疗效比较结果见表2。表2 临床疗效比较通过表2可见，组间治疗后睡眠率相比，存在差异(p0.05);愈显率和总有效率相比，无统计学差异(p0.05);但是针药结合组的愈显率和总有效率均高于经方治疗组。　　临床研究表明，经方酸枣仁汤疗法与针药结合疗法均能够有效改善失眠患者的各种临