浅谈红细胞生成素治疗多发性骨髓贫血的疗效观察.docVIP

浅谈　　摘要　目的：评价重组人红细胞生成素（epo）治疗多发性 骨髓瘤（mm）贫血的效果。方法：采用配对研究方法观察epo治疗mm贫血患者9例的治疗效果，使用剂 量epo为25～150 u/kg，每周3次皮下注射或静脉推注，连续治疗8周。结果：epo治疗组血红蛋白上升明显高于对照组（p＜0.01)。结论：epo治疗mm贫血有效。 recombinant human erythropoietin treatment in the anaemia associ atedwith multiple myeloma: case-control study ? ? 　　abstract　objective:to evaluate the efficacy of recomb inant human erythropoietin(rhuepo) in the anaemia of multiple myeloma.methods: case-control study. patients of epo group receiv ed 25 u/kg-150u/kg of rhuepo subcutaneously or introvenously, three times per w eek for 8 weeks.results:the increment of hemoglobin level in the epo group was greater than in the control group (t=7.46, p＜0.01).conclusion:rhuepo is effective for the anaemia of multiple myeloma. 　　key words　recombinant human erythropoietin　anemia multip le myeloma 　　重组人红细胞生成素治疗肾性贫血和恶性肿瘤性贫血有较好疗效，对多发性骨髓瘤（mm ）贫血也有显著疗效。barlogie等〔1〕应用红细胞生成素（epo）治疗mm贫血患者41 例，有效率达78%。为进一步证实epo治疗mm贫血的有效性，我们采用病例配对研究的方法观 察了epo治疗9例mm贫血的疗效，现将结果报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　收集协作组成员医院收治的mm患者的临床资料。不论是初治或复治，血红蛋白＜90 g/l，即 列入研究对象，病情严重而不能完成疗程或伴自身免疫性溶血性贫血者给予剔除，合计9例( epo治疗组)，男7例，女2例，中位年龄61（47～64）岁。其中igg型4例，iga型3例，igd型1 例，轻链（λ）型1例；?a期4例，?b期5例。9例患者均停用雄激素治疗2周、停用化 疗1个月以上。观察期间（8周）尽可能避免输注红细胞。? ; 　　选择同期或既往住院病史资料完整、同性别、同年 龄、同一亚型、同一病期、贫血程度及化疗方案相似而未用epo治疗的mm患者9例为对照组， 与上述epo治疗的9例患者11配对观察。 　　1.2　化疗方案 　　初治者选用mp方案，已用过mp方案而耐药者则用改良m2或vad方案。 　　1.3　epo给药方法 　　采用rhuepo（利血宝，美国安进公司提供）25 ～150 u/kg，中位数剂量75 u/kg，每周3次， 皮下注射或静脉推注，连续治疗8周。 　　1.4　贫血及mm疗效标准 　　观察8周后，血红蛋白上升超过20 g/l为有效。单克隆免疫球蛋白减少50%以上为有效。 　　1.5　统计学处理 　　两组血红蛋白上升的差别比较用t检验，两组治疗有效率的差别比较用u检验。 　　2　结果 　　2.1　观察周期前后血红蛋白值的变化 　　epo治疗组有8例（88.9%）血红蛋白上升＞20 g/l，范围为21 g/l～45 g/l，中位数为31 g/l；1例于治疗6周后死于上消化道出血，在统计疗效时剔除。对照组仅1例血红蛋白上升2 6 g/l，该例化疗前肾功能损害（尿素氮为18.0 mmol/l, 肌酐为350 μmol/l)，化疗后 肾功能恢复正常。epo治疗组与对照组比较，epo组血红蛋白上升明显，两组差别有统计学意 义（t=7.46，p＜0.01），两组贫血有效率差异有统计学意义（u=4 11.9，p＜0.01)。 　　2.2　输血量的变化 　　epo治疗组除1例死于消化道出血外，其余8例只有1例在观察期间输血1 200 ml，3例因重度 贫血在治疗前每周输血400～1 200 ml，epo治疗后血红蛋白上升，不再依赖输血；而对照组 有3例依赖输血，分别输血3次（1 200 ml）、11次（5 800 ml）和3次（1 000