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批量车祸伤病人急救与护理管理 　　（广西梧州市藤县太平镇中心卫生院广西 藤县 543314）摘要： 目的： 探讨成批车祸伤病人的急救与护理管理，寻求提高抢救效率和水平，降低死亡率。方法： 回顾性分析20起79例车祸伤的救治经验。结果：批量车祸伤病人救治工作有条不紊，保证了抢救的效率。70例抢救脱险，5例现场死亡，4例抢救无效死亡。 结论： 利用院前院内急救，生命绿色通道，提供高效，快捷的急救是抢救成功的关键，有效的护理管理是提高抢救效率的保证。 　　关键词：批量车祸病人；急救；护理管理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0260-02 随着社会经济的发展，机动车成为现代人的主要交通工具。但是由于道路安全和人为因素使机动车造成的交通事故越来越多。医院面对大批车祸伤病人，该如何快速组织施救，直接关系到病人的生命安全。2011年10月至2013年10月我院共接诊20起车祸伤79例病人。现将急救与护理管理过程进行回顾性总结。现介绍如下： 　　1 一般资料 　　2011年10月―2013年10月我院共接诊3人以上成批车祸伤病人22起，其中5人以上8起。最高13例，男性60例占67%，女性29例占32%，年龄2-76岁。病人伤情分别为：颅脑损伤25例，脾破裂3例，腰椎、肋骨、四肢、鼻梁骨骨折22例，头皮裂伤、多处软组织挫伤29例。 　　2 急救与护理管理 　　2.1 快速反应： 急诊科护士接到急诊电话后，必须认真询问并记录事故发生时间、地点、伤员人数、联系电话，并嘱托求救者随时保持电话联系。立即通知出诊人员前往现场施救，然后通知护士长和科主任，护士长和科主任根据创伤人数和伤情上报医院总值班或医务科及护理部。立即启动院内急救应急预案，确保医疗救治工作有条不紊地开展。 　　2.2 现场快速检伤，紧急救治，安全转运 到达现场后，护士应配合医生迅速对病人进行护理体检，果断地处理直接威胁病人生命的伤情或症状，如①确保呼吸道通畅，②有活动性出血的伤口要紧急止血，③有休克症状者，立即用静脉留置针建成2条以上的静脉通道，迅速大量输液。同时要进行现场宏观检查，以保证危重、有救治希望的伤员得到优先处理[1]，并通过手机在第一时间向急诊科或院领导报告实际伤员人数和伤情，听取指挥或要求增援，让各相关科室做好接收伤员的准备。现场急救要将抢救生命放在第一位，要优先运送危重伤员。运送途中要严密观察变化，并随时与医院取得联系，为院内急救提供可靠信息[2]。 　　2.3 组织管理： 由院长统一指挥，医院各部门协调配合。 　　2.3.1 医务科： 协调解决抽调医务人员，急诊手术，辅助检查，伤员分流。 　　2.3.2 护理部： 负责全院护理人员的抽调，安排收治科室床位，现场指挥并与相关部门沟通、协调。 　　2.3.3 供应室：负责手术包、缝合包、敷料的准备工作，以及一次性输液管，注射用留置针。 　　2.3.4 药剂科：负责准备无菌乳胶手套、绷带、气管插管、静脉输液液体。 　　2.3.5 保卫科： 负责维持就诊秩序。 　　2.4 有效畅通绿色通道： 急诊科护士长及时和门诊收费、住院收费处协调，伤员进入抢救室不需挂号和交费，所有抢救、检查、治疗实行先记账后付费。 　　2.5 统一指挥调配人力： 成批伤员到达急诊科后，由院领导统一指挥，医务科、护理部负责医生护士的人力调配，做到救治责任到人。轻中伤员，医护患比为1：1：1.危重、重伤员医护患比为1：2：1或1：3：1。救治过程中严格执行首诊负责制，避免发生伤员无人救治等医疗缺陷。 　　2.6 明确诊断快速分流： 根据临床治疗常规要求，对伤员实施认真细致的诊治，明确诊断。护送做必要的检查后，对需要紧急手术的危重伤员直接送手术室。符合入院标准的伤员先收入病房，后办理手续。对病情严重，医院无条件进一步治疗的伤病人，尽快转送到上级医院，使病人能及时得到有效的救治。 　　3 结果 　　批量车祸伤病员的救治工作有条不紊，保证了抢救的效率。70例抢救脱险，4例因多发伤严重，经抢救无效死亡，5例在现场死亡。 　　4 结论 　　4.1 有效的急救护理与组织管理是提高抢救效率的组织保证。 护理工作作为医疗的重要组成部分，在遇到突发事件时，如何做好科学的救治及严密的组织管理显得尤其重要[3]。抢救物品的准备与应用是抢救工作的主要组成部分，是抢救能否成功的关键环节[5]。人员管理的基本精神是最大限度地发挥每个人的才能[4]。抽调各科室的精英参加急救队伍，可充分发挥每个人的作用，有效地提高抢救效率和质量。 　　4.2 护士的娴熟技能直接关系到抢救质量： 护士必须具备很强的应急能力、观察能力及应变能力，加强护士急救技能与知识培训，熟练配合医生进行抢救，确保护理安全。 　　4.3 心理护理： 由于车祸的