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慢性心力衰竭患者综合优质护理干预效果分析 　　[摘要] 目的 观察综合优质护理对慢性心力衰竭（CHF）患者的效果。 方法 将CHF患者110 例，按随机数字表法分为观察组、对照组，每组各55例。两组在护理期间都给予相同的心内科常规治疗和检测，对照组采用常规心内科护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理、健康指导、运动干预、饮食干预等系统的综合优质护理干预措施。比较两组患者的心功能改善状况及生活质量评分。 结果 两组治疗后的心功能检测水平均高于护理前，且观察组明显高于对照组（P 　　[关键词] 综合护理干预；慢性心力衰竭；康复 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0136-03 　　慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是临床常见病、多发病，是由各种疾病引起的心肌收缩功能减退，导致心排血量降低，不易满足机体需要而产生的一系列症状和体征，是各种心血管疾病进展到严重阶段的表现，是多种疾病的终末阶段[1-2]。2003年流行病学调查显示，我国35～74岁人群中，约有CHF患者400万[3]，此病具有病程长，易反复发作等特点[4]，因而住院率高，患者长期躺卧病床容易发生感染、静脉血栓等其他并发症，并多由于反复入院，往往有烦躁、抑郁及焦虑的症状，生活质量受到严重影响[5]。随着现代社会的发展，人类寿命的延长，医学水平的提高，心力衰竭的治疗方法取得了很大的改善。本研究对CHF患者实施综合优质护理干预，改善患者的心功能，缓解心力衰竭症状及预后，效果满意。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月～2013年12月在本院住院治疗的110例CHF患者，其中男76例，女34例；年龄55～83岁，平均（62.7±6.3）岁；病程1～15年，平均（7.5±2.4）年；患者存在如下病种：扩张型心肌病22例，高血压性心脏病41例，冠心病38例，风湿性心脏瓣膜病9例；按照美国纽约心脏病协会（NYHA）对心功能进行分级，Ⅱ级35例、Ⅲ级44例、Ⅳ级31例。所有患者均排除严重心、肝、脑、肾等重要脏器疾患，恶性肿瘤、慢性肺疾病、精神病史以及生命体征不稳定的患者。所有患者均签署知情同意书，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各55例。两组患者的性别、年龄、体质量指数、病程、并发症、心功能分级、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均按照常规疗法，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂等。 　　对照组采用传统常规心内科护理。协助患者采取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位，给患者翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅，教会患者正确的咳嗽与排痰方法，尽量坐直，缓慢地深呼吸，为患者提供安静、舒适的环境。 　　观察组在对照组基础上实施心理护理、健康指导、运动干预、饮食干预等系统的综合优质护理干预措施。 　　1.2.1 心理护理 CHF病程长，治疗时间长，患者容易产生焦虑、抑郁、烦燥的负面情绪，医护人员应加强与患者的沟通交流，了解患者心中的忧虑，用心听取患者的病情与症状，帮助其克服负面心理因素，对患者的心理状况做全面评估。医护人员与家属及患者进行有效交流，让患者了解自身目前所患疾病的相关知识、发病原因、住院期间的护理、良好心态对稳定患者的心率和血压有较好的影响。让患者了解情绪对心脏疾病的影响，教会患者深呼吸及放松训练，有效、自觉地调解心理情绪，鼓励患者提高自信心（通过举例说明：对成功治愈的病例进行讲解、新疗法使用）、克服急燥、忧虑心理，增强自信心，从而更加有效地配合治疗。对正确的生活行为，一般的用药、饮食及锻炼的注意事项熟知和掌握，给予患者心理治疗、音乐疗法，可避免其产生焦虑、急燥、抑郁等问题，并增强患者的自信心与接受能力，从而增加患者对医护人员的信任度，提高治疗及护理的依从性，让患者积极配合治疗，从而有效提高患者的治疗效果及改善预后[6]。 　　1.2.2 健康指导 通过多种形式和途径对患者及家属进行健康宣传，通过发布相关资料、专题讲座、讨论学习、自我护理和生活中所注意的有关事项，让患者改变以往的不良生活方式，养成良好的生活习惯：①戒烟限酒，绝不食辛辣油炸食品。②养成科学合理的作息时间：做到劳逸结合，避免过度劳累导致病情复发；避免过度休息影响患者的康复。③连续用药：患者出院后要按照医嘱定时、定量服药，不可擅自停药，尤其是使用洋地黄类药物的患者，更不可轻易断药[7]。④情志调解：患者要保持良好的心理状态，学会不良情绪的自我调节，避免因负性情绪而导致病情加重。⑤及时复查及自我救护：患者出院后定期来院进行心电图及肝肾功能的复查；患者如果突