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申报评审表二申报评审表二：广州市中小学教师专业技术职务任职资格评审表工 作 单 位 —————————————姓 名 —————————————现 任 教 学 段、学 科 ————————————— 专业 级教师现聘专业技术职务 ————————————— 专业 级教师申 报 何 任 职 资 格 —————————————填 表 时 间 —————————————广州市人力资源和社会保障局 制广 州 市 教 育 局（2014年版） 填 表 须 知 1.本表适用于申报评审中小学教师任职资格。自2015年起，统一使用本表。 2.本表共16页，纸张规格为A4，双面印制；其结构、字体、字号不予改变。第1页至第12页由申报人填写（第10页单位意见栏除外），其他页分别由所在单位、有关部门和评委会填写。 3.本表内容打印或用钢笔（签字笔）填写，不得复印或剪贴。内容要真实、准确，字迹要端正、清晰。如无某项内容的应明确在该栏注明“无”字样。如内容较多，可加附页（需注明附页，-且不能改变原表页码）。4.本表不得随意涂改，凡有填错后确需涂改的，须加盖单位公章。5.评审通过取得中小学教师任职资格的人员，本表存入个人人事档案。姓 名性别出生年月出生地（大一寸免冠彩照）相片身份证号码参 加工作时间教龄(周年)其 中大学中专技校中学小学(幼儿园)何时何地何专业评委会(何部门)评审(认定)何专业技术资格现聘何专业技术职务起聘时间现申报何任职资格专业 级教师专业技术职务资历现聘任何专业技术职务现任专业技术职务(累计)受聘年限 年从事本学科或相近学科教学年限年现 (兼) 任行政职务及任职时间具有何种层次的教师资格及证书编号何时参加何学术团体任何职有无同时或不同时申报其他系列（专业）资格及其名称如有填上另一资格学历教育情况起止年月院 校专 业学历层次是否毕业办学形式继续教育情况开始时间结束时间科目类型完成情况总学时注：1.办学形式指全日制或电大、函大、业大、职大、夜大、自学考试。2.继续教育指结合本专业学科需要和学术发展动态进行的非学历教育或短期培训、专题学 习等，课时可以累计。评审表第1页 共16页工 作 简 历自何年何月至何年何月在何地、何单位(部门)从事何工作任何职证明人薄弱学校或农村学校任教或支教经历（含乡镇以下学校任教经历）自何年何月至何年何月在何地、何单位(部门)从事何工作任何职证明人注：从参加工作前的毕业学校的学历填起，时间首尾要接上。评审表第2页 共16页计算机应用能力考试情况本人按政策需完成（ ）个模块考试合格证号码NO:合格证号码NO:合格证号码NO:合格证号码NO:合格证号码NO:模块： 模块：模块：模块：模块：是否属政策倾斜范围及原因担任班主任工作情况任现职以前自何年何月至何年何月年 限所任班级任职位情况受 表 彰 情 况任现职以来自何年何月至何年何月年 限所任班级任职位情况受 表 彰 情况班级管理、培优转差情况与实效 教务部门负责人签名： （公章） 年 月 日评审表第3页 共16页任 现 职 前 主 要 教 育 教 学 工 作 情 况自何年何月至何年何月任教学科(项目)任教年级(层次)学生人数(范围)周课时数(结题时间)完成情况及效果任 现 职 以 来 主 要 教 育 教 学 教 研 工 作 情 况学年度学年度学年度学年度学年度学年度学年度任教学科任教年级任教班数(学生人数)工作量职位情况合格率(％)优秀率(％)考试形式专业技术人员年度考核结果人事年度考核结果注：1.自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。 2.教研员、电教教师须填写：课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果，参 与示范课或试验课教学情况。评审表第4页 共16页任 现 职 以 来 主 要 教 育 教 学 教 研 工 作 情 况学年度学年度学年度学年度学年度学年度学年度任教学科任教年级任教班数(学生人数)工作量职位情况合格率(％)优秀率(％)考试形式专业技术人员年度考核结果人事年度考核结果（本栏目应反映 = 1 \* GB3 ①参加教研活动情况； = 2 \* GB3 ②所教班级学生参加中考、高考，或参加由学校、区（县）级以上教研室组织的水平性考试、与中考（高考）相应的模拟考