劳动人事争议仲申请书劳动者申请用样本.docVIP

PAGE PAGE 3劳动人事争议仲裁申请书（劳动者申请用）（样本）申 请 人：（姓名、性别、年龄、职务、工作单位、地址、身份证号码、电话、邮编）委托代理人：（姓名、性别、年龄、职务、工作单位、地址、电话、邮编）被申请人：（单位名称、地址、联系电话、邮编）法定代表人：（姓名、性别、年龄、职务）（有多个被申请人或第三人的，自行增列）请求事项： 1、请求裁决被申请人支付申请人被解除劳动关系经济补偿金9600元（2400元/月×4个月）。 2、请求裁决被申请人为申请人补缴X年X月至X年X月的社会保险。 3、………………………