老年缺血性脑血管病患者阿匹林抵抗发生率及影响因素分析.docVIP

老年缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗发生率及影响因素分析 　　[摘要] 目的 探讨老年缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗（AR）发生率及其影响因素。 方法 研究对象为新乡医学院第三附属医院神经内科2013年1月～2015年1月就诊的口服阿司匹林1个月以上的老年缺血性脑血管病患者380例。对患者进行血栓弹力图（TEG）检测，把花生四烯酸（AA）诱导血小板聚集率50%及以上定义为AR，50%以下定义为阿司匹林敏感（AS）。统计了AR发生率，对AR患者（30例）与阿司匹林敏感（AS）患者（350例）的年龄、性别、血糖、血脂等指标进行了多因素logistic回归分析。 结果 AR发生率为7.89%；AR患者不良事件发生率为56.67%，显著高于AS患者的30.00%（P 中国论文网 /6/viewhtm 　　[关键词] 缺血性脑血管疾病；阿司匹林抵抗；血栓弹力图；影响因素 　　[中图分类号] R973 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0156-04 　　[Abstract] Objective To investigate the incidence and effect factors of aspirin resistance （AR0 in elderly patients with ischemic cerebrovascular diseases. Methods The study subjects were 380 elderly patients with ischemic cerebrovascular diseases who were treated orally with aspirin in the Department of Internal Medicine of Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College from January 2013 to January 2015. The patients were examined by thrombelastogram （TEG）. The rate of platelet aggregation induced by arachidonic acid （AA） was ≥50% was defined as AR， and 　　[Key words] Ischemic cerebrovascular diseases； Aspirin resistance； Thrombelastogram； Effect factors 　　目前老年人群中脑血管事件发生概率大，复发率高，与抗血小板治疗效果不理想有关。阿司匹林作为脑血管病防治的重要药物，其作用机制为对血小板环氧化酶不可逆性抑制[1]。近年来临床发现部分患者口服阿司匹林后对血小板聚集抑制不充分，即出现阿司匹林抵抗（aspirin resistance，AR），进而增加心脑血管事件发生概率[2]。为此采取有效措施降低AR发生率成为当下研究重点。AR发生机制尚不清楚，其影响因素复杂，有研究[3-4]表明AR发生危险因素较多，如女性、年龄、糖尿病等，认为女性相比男性、糖尿病相比非糖尿病患者AR发生率明显高。为减少AR发生，提高阿司匹林用药效果，为老年脑血管病防治提供重要参考，本研究通过血栓弹力图（TEG）对老年缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗发生率及其相关因素进行分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取新乡医学院第三附属医院于2013年1月～2015年1月就诊的老年缺血性脑血管疾病患者380例，纳入标准：①缺血性脑血管病患有1种或1种以上，其中包括短暂脑缺血发作、脑栓塞、脑血栓形成、分水岭脑梗死、腔隙性脑梗死等[5]；②口服阿司匹林1个月以上；③患者知情并同意阿司匹林用药；④相关资料完整。排除及剔除标准：①近期（1个月内）氯吡格雷、低分子肝素等相关药物使用史；②近1周外科手术史；③出血史；④过敏体质；⑤血小板计数（platelet count，PLT）150×109/L以下或450×109/L以上，血红蛋白（Hemoglobin，HGB）80 g/L以下；⑥纳入后发现与研究不符；⑦相关资料不全者。其中男255例，女125例；年龄64～92岁，平均（74.02±7.31）岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 基线资料采集 对患者年龄、性别、血压、血糖、身高、体重、脑血管病史、吸烟史等相关资料登记，计算体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2）。通过随访（时间12～15个月）了解患者不良事件的发生情况。不良事件主要为危及生命的血栓事件，包