强心药临床应用(詹芬芬).pptVIP

* 非洋地黄类正性肌力药 （2）磷酸二酯酶抑制剂 氨力农、米力农 作用机制： 除能抑制磷酸二酯酶外，尚能抑制Na+—K+—ATP酶，使细胞内Na+浓度升高，抑制Ca2+与载体结合而减少Ca2+外流，以及Na+促进肌浆网释放Ca2+而产生正性肌力作用。 具有正性肌力和扩张外周血管的作用。 能明显改善心衰患者的血液动力学，不影响心率。适用于常规治疗或β受体激动剂无效的重症心衰。 * 非洋地黄类正性肌力药 米力农增强心肌收缩力是氨力农的10-20倍，作用时间短，副作用少，两者能改善心衰症状及血流动力学参数。 氨力农(amrinone)：短期静脉注射用于治疗急性心衰，静脉首次剂量为0．5-1．0mg／kg，5－10分钟缓注，继以5－10mg/kg/min静脉滴注，连用7-10天。但应注意长期应用副作用大，不宜选用。 　米力农(mirinone)：有口服和静脉两种剂型，但均宜短使用。小儿用量每日为1.0mg／kg，分3-4次口服，静脉首次剂量25mg／kg，10分钟以后0．25-0．5mg/kg/min静滴，维持24－48小时，或停药16小时后改为口服。 * 非洋地黄类正性肌力药 本类药物短期应用对改善心衰症状有确实效果，但显著增加心衰患者的死亡率，不适于长期应用。 * 非洋地黄类正性肌力