自拟益气四白愈疮汤治复合口疮62例.docVIP

自拟益气四白愈疮汤治疗复合口疮62例 　　【摘要】目的 探究自拟“益气四白愈疮汤”治疗复合口疮的的临床效果。方法 选取我院近两年收治的62例复合口疮患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予自拟“益气四白愈疮汤”治疗，并根据患者的具体临床症状进行加减用药，观察患者的临床疗效。结果 62例患者中轻型痊愈35例，好转8例；重型痊愈9例，好转4例；疱疹样口疮痊愈4例，好转2例。总治愈率77.42%，好转率22.58%。结论 对于复合口疮应从中医角度进行辨证施治，给予了自拟的“益气四白愈疮汤”治疗收到了显著的效果，全方共奏健脾益气敛疮收口，解毒托腐生新止痛之效。再配合外治法更增收湿敛疮，镇痛消炎，保持口腔洁度之效，达治病求本，标本兼治的效果，值得在临床推广应用。 中国论文网 /6/viewhtm 　　【关键词】复合口疮；益气四白愈疮汤；临床疗效 　　复发性口疮是以口腔粘膜反复发作的疼痛性溃疡为特征的一类疾病，因其反复发作、病程长，给患者造成很大痛苦。笔者临床应用自拟“益气四白愈疮汤”治疗复合口疮62例，疗效满意，报告如下： 　　1临床资料 　　62例均为门诊病人。其中女性36例、男性26例；年龄19～66岁，病程5月～6年。62例中，轻型口疮43例、重型口疮13例、疱疹样口疮6例.在兼症方面，有22例伴消化道慢性疾病，有15例平素易疲劳、汗多、感冒，有13例伴月经失调，并有5例有家族史，8例发病前有明显的精神因素，如情志不畅、心理压力等。62例中有48例曾经西药激素等治疗症状反复。 　　2诊断标准 　　参照《简明口腔科学～复发性口疮》的诊断标准分轻型、重型、疱疹样口疮[1]。三型中轻型口疮最常见，据溃疡特点，直径3～4mm，可成簇，周期性发作史，自限性病程等即可作诊断；重型溃疡大而深，直径10～30mm，病程长；疱疹样口疮小而数目多，直径1～2mm，10～数10个散在性分布，不成簇。 　　3治疗方法 　　3.1基本方 自拟“益气四白愈疮汤”：生黄芪20克，白芍20克、白芨10克、白芷10克、白术15克、海螵蛸15克、当归10克、升麻6克、桔梗8克、蒲公英15克、炒山枝子10克、甘草3克。1月为一疗程。 　　3.2加减法 易感冒???多汗者加防风；脘腹胀、纳呆者加神曲；腹泻加乌梅；便秘改白术为生白术；舌苔厚者加藿香；伴口苦、舌苔黄腻加黄连；情志不畅、有心理压力者加柴胡。每日1剂，水煎，早、晚餐后分服[2]。 　　3.3并用黄柏煎汁含嗽、双料喉风散喷口腔。 　　4疗效标准 　　参照《中医病证诊断疗效标准～口疮》的疗效标准。痊愈：口腔粘膜溃疡愈合，不留疤痕，轻型及疱疹口疮1年以上无再发；重型口疮2年以上无再发。好转：发作间隔较前明显延长。 　　5治疗结果 　　轻型痊愈35例，好转8例；重型痊愈9例，好转4例；疱疹样口疮痊愈4例 ，好转2例。总治愈率77.42%，好转率22.58%。 　　6典型病例 　　王某，女，62岁，2014年5月6日就诊。诉近3年来，反复口疮灼热疼痛、碍食，此起彼伏。曾多方诊治，严重时服激素治疗，症状反复，难于根治。望其形体消瘦，表情抑郁，口疮溃疡直径10～30mm有3处，呈椭圆形、成簇、周围稍充血、表面有淡黄色纤维假膜、中央凹陷。舌淡红，苔薄白，脉缓无力。诊断“复发性口疮”。为脾胃气虚，阴火上炎腐毒内蕴之“口疮 ”。治宜益气健脾敛疮收口，解毒托腐生新止痛，方选自拟“益气四白愈疮汤”加柴胡8克：日1剂、水煎、早晚餐后分服。嘱注意口腔卫生，餐后黄柏煎汁含嗽，并“双料喉风散”喷口腔。治疗7天症状明显好转，30天症除。继服补中益气丸1月以固疗效，至今无再发。 　　7讨论 　　复发性口疮，现代医学还没能证实其确切病因，但己发现许多因素与该病有关，如免疫因素、遗传因素、感染、消化道病变、微循环障碍、精神因素、内分泌失调有关。从兼症中也可看出此点。 　　现代医学对其发病原因尚不明确，认为与免疫异常、微循环障碍、消化系统疾病、内分泌紊乱有关，易反复发作，很难治疗。西药外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子对来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）具有促进修复和再生作用，直接喷于患处，能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面愈合。临床治疗复发性口疮，重组牛碱性成纤维细胞生长因子可缩短病程，加速溃疡愈合，对复发治疗，有待进一步研究。目前西医还没有特效疗法，除局部治疗外，多采取对症治疗，且副作用大，“药邪”常给患者带来新的烦恼及不适。而选择中药调治，无副作用疗效持久肯定[3]。祖国医学将复合性口疮归为口疮范畴，对于本病的治疗，初期可清热泻火，反复发作，病程长者，当补土升阳泻火为宜，诚如《景岳全书?杂证谟?口舌》说：“口