肺癌患者护理查房pnh5pa.pptVIP

谢 谢 欣 赏！ * 祝各位身体健康！万事如意！！ * 肺癌术后病人的护理查房 外一科 * 查房目的 掌握肺癌术后呼吸道管理的相关知识； 掌握肺癌术后肺部并发症预防和处理的相关知识。 * 概 述 肺癌是肺部最为常见的恶性肿瘤，以男性居多，也是我科收治的常见疾病。在外科治疗方法中，手术是肺癌的首选治疗方法。手术后采取切实有效的护理措施，可以有效预防术后并发症，促进患者早日康复。下面了解肺癌基本知识。 * * 组织学类型分类 大细胞未 分化癌 腺癌 表皮样鳞状 细胞癌 小细胞未 分化癌 组织学类型 * 危险因素 其他 肺部慢性 疾患 环境污染 放射性的 接触 职业暴露 吸烟 * 最主要的危险因素—吸烟 80%的男性， 75%的女性 病人为吸烟 者，17%的 病人为被动 吸烟者。 * 患者基本情况： 姓名：李** 性别：男 年龄：62岁 婚姻状况：已婚 职业：农民 籍贯：江苏南京 入院时间：2012-09-28 病史叙述着：本人 、病人家属 可靠程度：可靠 * 既往史 2012-09-28主因“咳嗽，喘息，痰中带血半月”入住呼吸内科。于2012-10-07日转入我科； 有高血压病史，五年前曾行疝修补术，四年前曾行鼻中隔矫正术，否认药物食物过敏史； 吸烟20支/日*20年，饮酒100克/日*20年。 * 生命体征 T 36.3 ℃ P 72次/分 R 20次/分 BP 160/105mmHg spo2 88-96% 身高：172CM 体重：52Kg * 实验室及辅助检查 心电图示窦性心动过缓 肺功能示混合性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性 心脏B超示左室舒张功能减退，轻度二尖瓣，三尖瓣及主动脉瓣关闭不全 肺CT示右肺门区占位伴右下肺炎症，纵隔淋巴结肿大，双侧肺气肿 病理检查:支气管活检为鳞状细胞癌 * * 病人术中术后情况 2012-10-16 08:30在全麻下行“右肺中下叶切除、纵隔淋巴结清扫术”，术中出血500ml,输注红细胞悬1.5u,输注血浆300ml,无不良反应，于15:30术后入ICU. 次日回病房予一级护理，禁食，吸氧，心电监护，胃肠减压管、胸管留置（右侧第二肋间锁骨中线、第八肋腋后各一）、留置导尿。 * * 术后治疗 消炎：头孢曲松 止咳化痰：盐酸氨溴索 止喘：氨茶碱 营养：中长链脂肪乳、氨基酸 止血：蛇毒血凝酶 止疼：氟比偌芬酯 * 护理诊断 疼痛 与手术后组织损伤有关。 气体交换受损 与肺组织切除，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关。 潜在并发症 出血、感染、肺不张、肺水肿、支气管胸膜瘘 * 护理目标 患者住院期间不舒适感减轻，能获得充分的休息； 患者术后能得到及时、有效的排痰措施，胸闷不适得到改善； 患者住院期间病情得到严密的监测，不发生因护理不当而引起的并发症。 * 护理措施--术后护理 保持呼吸道通畅，氧气吸入3L/min； 引流管护理； 体位； 疼痛护理； 术后并发症预防及护理； 心理护理。 * 健康教育--饮食 嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合 * 健康教育--休息与活动: 术后第1日应鼓励及协助病人床上活动。 术后第2日起，可扶持病人在室内行走3～5分钟，带引流管者引流瓶不应高于膝关节。如病人出现头晕、气促、心动过速、心悸及出汗等症状，应立即停止活动。 术后第3日，可扶持病人在室内行走10～15分钟，每日2次，以后根据病人情况逐渐延长活动时间，增加活动量，活动量以病人不感觉心慌、疲劳为度，避免过度劳累 * 健康教育--功能锻炼 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成 * 健康教育--复查: 出院1月后来院复查，若有发热、胸闷、憋气等不适，及时来院复查。 * 不足 患者因为疼痛没有进行有效的咳嗽和咳痰导致术后4天发生患侧肺不张。 患者于ICU回病房后前三小时入液量达到500ML，及时调整，未出现肺水肿。 * * 讨 论 怎样评价氧疗的效果？ 吸收性肺不张又是怎么引发的呢？并如何观察？相关因素有哪些？ 如何指导患者进行深