第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复l913e_.ppt

颌位关系 咬合 就位后检查 * 医 嘱 戴义齿异物感的适应与克服 摘戴方向的练习 循序渐进的使用 义齿的清洁维护 夜晚取下 复诊前注意事项 * * 可摘局部义齿戴入后可能出现的问题及处理 * 复诊 你所知道的患者主诉？？？ * 可摘局部义齿戴入后常见问题与处理 一、义齿就位困难 二、基牙疼痛 三、软组织疼痛 四、固位、稳定不良 五、义齿咀嚼功能差 六、人工牙咬颊、舌组织 七、食物嵌塞 八、发音障碍 九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病 十、美观问题 * 一、基牙疼痛 原因 早接触、卡环过紧 设计失误（基牙负荷过大） 牙本质敏感症 基牙、覆盖牙病变 处理 调颌、减轻基牙负担 调整固位体 脱敏治疗 治疗病变牙　　　 * 预防措施 正确设计 卡环松紧适度（如何调节？）　 预防基牙、覆盖牙病变　 脱敏治疗　　　　　 * 二、软组织疼痛 原因 基托边缘错误 （进入软组倒凹、过锐、过长，压迫擦伤） 硬区缓冲不足　 咬合压力过大 义齿不稳定 卡环压迫龈缘　 处理 磨改、缓冲基托 缓冲 增大基托、减小牙合 力　 增强义齿稳定性　　　 调整卡环位置　　　 * 预防措施 正确处理基托边缘　　 正确处理基托组织面　 正确设计固位体、基托面积　　 正确控制咬合力大小　　　　　 * 三、义齿固位、稳定不良 原因 卡环问题： 卡环无倒凹固位（未进入倒凹、不密合） 卡环数量分布不当 基托问题： 基托丧失边缘封闭性　　　　 基托面积过小　 基托边缘伸展范围过大　 存在支点： 义齿与牙齿、牙槽嵴之间　 硬区未缓冲 人工牙的排列　 基牙固位形差　　　　　　　　 * 四、义齿咀嚼功能差 原因 人工牙咬合面外形不良　 义齿咬合不良 （接触面积过小、高 ） 垂直距离过低　　 基牙、牙槽嵴条件差 （数量少、牙周情况不良）　　 处理 加大咬合面、增加沟槽　　　　　 调整咬合 重建咬合关系　 增加基牙数量、增大基托面积　 * 五、义齿摘戴困难 调整卡环、基托等固位体 训练患者 * 六、人工牙咬颊、舌组织 原因 排牙过于偏颊、舌侧 覆盖过小 低 牙合 、余留牙牙尖过锐 颊脂体丰满内凸、舌体肥大　　　　　　　　　　 处理 调整牙位　　　　 增大覆盖 加厚颊、舌基托 升高咬牙合 调磨锐尖 * 七、食物嵌塞 原因 义齿不贴合 （基托、卡环、连接杆、人工牙） 义齿松脱、翘动 基牙、牙槽嵴倒凹较大　 处理 调整义齿不贴合部位、垫底 　　 保障义齿的固位和稳定 口腔卫生宣教　　　 * 八、发音障碍 原因 义齿适应期　 固有口腔过度缩小 腭部基托过厚　　　 处理 宣教、心理支持　　　 调整设计、返工重作 调整基托厚度 * 九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病 原因 垂直距离异常 咬合障碍 处理 调咬合 　　 返工重作 * 十、恶心、唾液增多 基托边缘长、过厚、不密合 调磨、重衬、坚持 * 十一、美观问题 原因 医患、医技交流障碍 患者要求过高 处理 调整局部外形、颜色　　 耐心解释　　　　 返工重作 * 可摘局部义齿修理 * 1.卡环 2.牙合 支托 3.基托（连接体）、人造牙 4.重衬 5.低 牙合 * * * 复习思考题 试述可摘局部义齿不能顺利就位的原因及处理方法？ 可摘局部义齿戴入口内后常见哪些问题？如何处理？ 义齿折断的处理方法有哪些？ * 查明原因 推拉力量——研究 修复前准备 修复前口腔处理 余留牙的准备 缺牙间隙准备 颌骨准备 软组织处理 * 修复前准备 牙体预备 基牙和余留牙的调磨 支托凹的预备 正确 错误 * 印模、功能印模和模型 托盘:其内面与牙弓内外侧约有3~4mm间隙,托盘的翼缘止于距黏膜皱襞2mm处,上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过最后一个磨牙或磨牙后垫区 印模材料:硅橡胶印模材料、藻酸盐印模材料 印模种类 解剖式印模:软硬组织处于非功能状态下取得的印模，为无压力印模 功能性印模:在一定压力状态下取得的印模，也称选择性压力印模 * 确定颌位关系和上架 在模型上利用余留牙确定上下颌牙的关系 适用于缺牙不多，余留牙的上下关系正常者。 利用蜡记录确定上下颌关系 口内仍有可以保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上却难以准确确定关系者。 利用堤记录上下颌关系 游离端缺失，每侧缺失2个牙以上，或者上下牙列所缺失的牙无对颌牙相对，但仍有余留牙维持上下颌的垂直距离者。 * 可摘局部义齿 的制作工艺 * 铸造支架的制作 工作模型的处理 复制磷酸盐耐火材料模型 带模铸造的支架熔模制作 设置铸道 包埋熔模 熔烧 铸造 喷砂、打磨 电解抛光 * 各类铸道设计 正插铸道 反插铸道