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初发糖尿病患者心理护理工作研究 　　[摘要] 目的 探讨心理护理对初发糖尿病患者患病早期的心理状态的影响。 方法 对34例初发糖尿病患者在患病早期进行深度访谈，并采用现象学分析法分析资料。 结果 将初发糖尿病患者患病早期的真实体验归纳为4个主题：（1）确诊前的自我感受；（2）对确诊结果的心理承受差，否认与求证的患者占47.05%，焦虑与绝望占23.52%；（3）适应角色改变，患者经治疗后，自我反省占29.41%，对治疗方案的不理解占11.76%，对家人抱怨占4.70%；（4） 拟出院及出院后心理改变。 结论 初发糖尿病患者患病早期会出现复杂、强烈的心理反应，护理人员应根据患者的情绪，有针对性的采取措施辅助其身心康复。 　　[关键词] 糖尿病；心理过程；心理护理 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-103-03 　　糖尿病（diabetes mellitus）是一种临床常见的代谢性疾病，以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征，其发病原因是胰岛素分泌和（或）作用发生障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢发生紊乱，造成多系统损伤，引发心脏、肾、眼、血管、神经等多个组织器官慢性病变、功能减退甚至衰竭[1-2]。 　　糖尿病在我国的患病率逐年上升，目前，我国糖尿病患者居世界第2位，预计超过4千万。糖尿病会降低患者的生活质量，缩短寿命，死亡率较高[3]。初发糖尿病患者的心理改变和对待疾病的态度与疾病的预后和康复密切相关。本研究采用现象学的方法，对初发糖尿病患者早期的心理变化进行研究，探讨初发糖尿病患者的心理状态，为临床针对性治疗和护理提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年4～12月我院收治的34例初发糖尿病患者为研究对象，其中，男16例，女18例；年龄42～76岁，平均58.2岁；自由职业者4例，在职8例，退休22例；文化程度：小学12例，中学16例，大专及以上6例。入选标准：（1）患者符合1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准且初诊为糖尿病[4]；（2）患者语言表述能力正常，思维清晰；（3）患者均自愿参与调查。 　　1.2 收集资料 　　访谈前，首先要制定访谈提要，内容主要包括：从最初确诊到住院治疗的经历和感受、您现在对本病的认识情况、本病在生活上带给您的影响、您患病后比较担心的事情。待被访谈者病情稳定后，在病房对其进行访谈。访谈时间一般控制在10～20min，每位被访谈者进行2次。经被访谈者同意后对访谈内容实施录音，对非语言性资料做笔录。访谈结束后24h内及时将录音转换成文字，并妥善保存 [5]。 　　1.3 分析资料 　　应用Nancy现象学七步分析法对搜集的资料进行分析、整理：（1）阅读并分析所有访谈记录；（2）获得具有研究意义的陈述；（3）对于有意义的、反复出现的观点和陈述进行编码；（4）对编码后的观点进行认真的汇集；（5）整理成文；（6）辨别、筛选相似的观点，得出主题概念；（7）再次询问被访者对结果进行核实[6]。 　　2 结果 　　2.1 确诊前的自我感受 　　2.1.1 忽视临床症状 本研究中有15例患者在糖尿病发病初期由于临床症状不典型或缺少对糖尿病足够的认识，忽视了糖尿病的初发症状，延误了治疗。个案4：“平时没有明显的不舒服，仅仅是食量的增加，当初以为是工作辛苦了，也就没在意。”也有患者描述为“眼睛看不见，以为是年纪大了，眼睛功能退化了”“皮肤瘙痒，总以为是皮炎，就没在意”。 　　2.1.2 不详的预感 本研究中，有7例患者对糖尿病的相关知识有一定的了解，从有糖尿病史的亲戚朋友口中得知糖尿病的相关症状，在患者身体突发异常或病情加重时有了不祥的预感。个案7：“我感觉最近体重下降的不正常，但是食量没有减少。”个案2：“最近饮水和小便有明显的改变，我就想该不会是得糖尿病了吧。” 　　2.2 对确诊结果的心理承受差 　　2.2.1 对诊断结果的怀疑和求证 许多患者由于缺少对疾病发生的心理准备，在面对诊断结果时，不能坦然接受并极力否认。本研究中，有15例患者出现了明显的不理智情绪，对诊断结果产生怀疑。个案11：“你们是不是查错了，我没有任何不舒服，而且这个病不是缺少运动的人才会得吗？我平时很注意锻炼身体啊。” 　　2.2.2 心理脆弱，甚至产生绝望情绪 本研究中，10例患者得知诊断结果后，心理表现出脆弱情绪。有4例男性患者在访谈时出现叹气和焦虑。个案7：“我那时想，得了这个病，这辈子就完了，要一直吃药，到最后可能还要靠打针来维持生命，一点生活质量都没有了。”同样的情感流露在年轻患者身上也有所体现，个案13：“我家里上有老下有小，现在摊上这么个病，就是个无底洞，有再多钱都不够治病的，就更不要提养家糊口了。这以后怎么