剖宫产术后再次妊娠于试产中应用缩宫素临床分析.docVIP

剖宫产术后再次妊娠于试产中应用缩宫素临床分析 　　摘要：目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产中应用缩宫素对母儿结局的临床分析。方法 回顾性分析2011年1月~2012年12月剖宫产术后再次妊娠的孕妇意愿试产并应用缩宫素56例的临床资料。结果 应用缩宫素引产或产程中应用缩宫素56例，成功阴道分娩41例，行剖宫产15例，成功率73.21%，无子宫破裂。结论 剖宫产术后再次妊娠阴道试产中应用缩宫素安全有效。 　　关键词：剖宫产术后；再次妊娠；试产；缩宫素 　　Pregnancy after Cesarean Section in the Trial Production in the Application of Shrinkage Clinical Analysis of Oxytocin 　　SONG Bing-wen1,LI Bai-ou2 　　(1.Department of Gynaecology and Obstetrics,The 245 Hospital of Shenyang City,Shenyang 110044,Liaoning,China;2.Department of Gynaecology and Obstetrics,The first peoples Hospital of Shenyang City,Shenyang 110044,Liaoning,China) 　　Abstract：ObjectiveTo investigate the pregnancy vaginal trial production again after cesarean section in the application of oxytocin mother to son outcome of clinical analysis. MethodsA retrospective analysis in January 2011~December 2012 pregnancy pregnant again after cesarean section will trial-produce and applied to the clinical data of 56 cases of oxytocin. ResultsApplication of oxytocin induced labor or labor application of oxytocin in 56 cases, 41 cases of successful vaginal delivery, cesarean section 15 cases, success rate 73.21%, no uterine rupture. ConclusionPregnancy vaginal trial production application of oxytocin again after cesarean section is safe and effective. 　　Key words：Cesarean section; Pregnancy again; Trial production; oxytocin 　　有剖宫产史的孕妇，尝试阴道试产，长期以来一直是国内外产科医生关注和尽力解决的问题。由于各方面的原因，相当多的产科医生将有剖宫产史作为再次剖宫产的指征，甚至把剖宫产史作为缩宫素引产和催产的禁忌症，产程中稍有不顺即予剖宫产终止妊娠。在我国，要求剖宫产的孕妇增多使阴道分娩率很低，而二胎政策的放宽，人们对阴道分娩好处的认识，故有剖宫产史的孕妇，要求阴道试产。研究表明，剖宫产术后再次妊娠分娩，试产与剖宫产相比利多弊少[1]。现有56例剖宫产术后再次妊娠的孕妇意愿阴道试产，并在产程中应用缩宫素，资料如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2011年1月～2012年12月在我院住院的剖宫产术后再次妊娠孕妇要求阴道试产并应用缩宫素56例，年龄23~42岁，均为剖宫产1次，孕次为2～5次（2年内有引产者23例），孕周36～41w。均为3.5～14年。前次手术为子宫下段剖宫产49例，术式不详7例。 　　1.2阴道试产的适应症①孕妇自愿阴道试产；②前次剖宫产术式为子宫下段剖宫产，无T或J切口，术后切口愈合良好，无感染；③本次妊娠B超证实子宫下段瘢痕厚度在0.35cm以上；④本次妊娠距离上次剖宫产手术时间在4年以上；⑤无明显头盆不称，无妊娠合并症或并发症，均为头位试产，宫颈成熟度评分6分以上；⑥前次剖宫产指征不存在；⑦B超证实无胎盘附着在下段瘢痕处；⑧具有随时手术、输血及抢救的准备。 　　1.3方法①应用缩宫素引产：无产兆者给与2.5u缩宫素（加入乳酸钠林格氏注