腹痛的鉴别与病案分析19pdkqla.pptVIP

左上腹痛 腹部脏器疾病： 胰腺、 脾脏、 结肠疾病 邻近脏器疾病：左肾、输尿管、夹层动脉瘤、心肌梗死、气胸、肺炎、胸膜炎 全身性疾病：带状疱疹、甲亢危象、结缔组织疾病,传染病 右下腹痛 腹部脏器疾病： 阑尾炎、憩室炎、小肠穿孔、阿米巴痢疾、宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、科罗恩病、结核、肿瘤 腹部外疾病： 绞窄性、腹外疝 全身性疾病： 铅中毒、风湿病、Behcet病等 耻骨上区腹痛 女性：宫外孕破裂、 子宫内膜炎、 子宫肿瘤、 子宫或卵巢破 裂、卵巢肿瘤 蒂扭转、盆腔 炎/结核等 男性： 膀胱炎、尿路结石、膀胱肿瘤、前列腺炎、精索炎 左下腹痛 直、乙结肠炎（包括溃疡性结肠炎）、 科罗恩病 血吸虫病 肠易激综合征 直、乙结肠癌 放射性直肠炎 盆腔炎 ?极少数球部溃疡病 脐周疼痛 小肠结核 科罗恩病 肠道寄生虫 缺血性小肠炎 ?铅/铊中毒 全腹或不定部位腹痛 全腹疼痛多见于播散性炎症/肿瘤、空腔性脏器穿孔 不定部位腹痛多见于全身性疾病，如： 重金属中毒、酸中毒、尿毒症、血紫质病、过敏性紫癜、结缔组织病、腹型癫痫、流行性出血热、缺血性肠病、功能性腹痛等 小 结 腹痛的双重意义：消极/积极 腹痛的三种类型及神经传导通路： 内脏性 / 躯体性 / 牵涉性 腹痛的诊断程序：病史；体检；常规检验；针 对性辅助检查 腹痛鉴别的一般性思路 局部脏器 邻近脏器 远隔/全身性疾病 * 讨 论 题 为什么说腹痛有双重意义？ 从腹痛发生机制上，腹痛有几个类型？它们各有什么临床特点？ 应从哪几个方面收集腹痛患者的病史？ 遇到腹痛患者应按什么顺序进行诊断？ 中上腹痛应考虑哪些疾病？你的鉴别思路是什么？ * 谢谢！ 李世荣 * #oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)wt!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)ws!pXmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)vs!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)vs#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-wt!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)wt!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)ws!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vs!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)vs#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-wt!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)wt!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)ws!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)ws!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)vs#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vs#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-wt!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-wt!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v