肿瘤专科抢救流程.docVIP

肿瘤诊疗中心危重症抢救流程一、大咯血抢救【适用范围】支气管肺癌患者。【目的】减轻患者焦虑、恐惧，迅速救治，减少窒息发生。【抢救步骤】评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。患者取平卧位，头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。迅速打开口腔、清除口鼻腔内血块，畅通气道，防止窒息。嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出。迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药、升压药，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片等。建立心电监护，观察心率、血压，皮肤温湿度及颜色，意识，咯血颜色、量、性质。咳嗽剧烈可使用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。及时清除呕吐物，避免不良刺激。严密观察病情，做好抢救记录。【抢救流程】评估病情，安慰患者保持情绪稳定，减轻患者焦虑、恐惧↓患侧卧位或平卧，头偏向一侧，头低足高位↓打开口腔、清除口腔、咽喉部血块↓轻拍背部以利血块咯出，负压吸引及时清除气道内积血↓建立静脉通道、吸氧↓观察心率，血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识，咯血颜色、量、性质↓ ↓遵医嘱应用止血药、升压药、镇咳药 发现意识丧失、呼吸停止↓ ↓及时清除呕吐物，避免不良刺激 建立人工气道，呼吸机辅助呼吸 ↓ ↓严密观察病情，做好抢救记录二、肺栓塞抢救【适用范围】脂肪栓、空气栓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物及静脉血栓致大面积肺栓塞及肺梗死的患者。【目的】抗凝治疗，必要时溶栓，防止栓子移位、脱落，及早救治【抢救步骤】严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状。使患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。吸氧。必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。止痛。胸痛症状轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，遵医嘱给予吗啡、哌替啶止痛治疗，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。监测生命体征及心电图、中心静脉压、血气等。遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗。遵医嘱用药，观察用药反应，复查凝血功能，观察皮肤黏膜是否有出血点。定期复查动脉血气及心电图。保持大便通畅，避免增加腹压动作。10、做好抢救记录。【抢救流程】严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状↓吸氧，绝对卧床休息，限制活动↓评估患者生命体征、胸痛、咯血、呼吸困难症状↓ ↓ 明确栓子来源 轻拍背部以将血块咯出，必要时给予吸痰↓ ↓对症治疗 遵医嘱应用止痛药↓ ↓监测生命体征，定期复查动脉血气及心电图↓遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗↓定期复查凝血功能，观察用药反应↓做好抢救记录三、上消化道大出血抢救【适用范围】上消化道癌肿破裂、肝癌门脉高压食道胃底静脉曲张破裂等各种原因引起的上消化道大出血患者。【目的】尽快止血并控制失血的相关并发症。【抢救步骤】严密观察病情，及时发现患者发生上消化道大出血症状。嘱呕血患者头偏向一侧，立即报告医生，建立静脉通道（酌情建立两条以上静脉通道），配血。准备好抢救器材及药物，如吸引装置、血浆代用品、止血药物、双囊三腔管等。严密观察患者神志、面色、皮肤温湿度、脉搏、血压、呼吸、尿量等，准确判断患者的呕吐物和大便颜色、性质和量，判断患者出血量，以确定静脉补液的速度和量。遵医嘱应用止血药物（应用生长抑素或垂体后叶素时用输液泵维持速度均衡），根据失血量采用多条静脉通道或三通加压快速补充血容量。吸氧，保暖。心理护理。出血的患者情绪十分紧张与恐惧，护士应关心、体贴、安慰患者，并及时通知家属。做好基础护理。及时清理排泄物，给患者漱口，脱去被呕吐物和排泄物污染的衣服，臀下垫橡皮中单和尿布。行双囊三腔管压迫止血或内镜治疗的患者按相应的护理程序提供护理。10、饮食护理。出血期间禁食，出血停止24h后遵医嘱进流质饮食。11、严密观察病情，做好抢救记录。【抢救流程】发现病情↓患者头偏向一侧，报告医生，建立静脉通道，配血↓被吸引装置、血浆代用品、止血药物、双囊三腔管↓根据病情判断出血量↓遵医嘱应用止血药物、快速补充血容量↓吸氧、保暖、心理护理、通知患者家属↓配合双囊三腔管压迫或内镜止血治疗↓基础护理，暂禁食↓严密观察病情，做好抢救记录四、肝性脑病抢救【适用范围】肝癌诱发的肝性脑病患者。【目的】减轻毒性物质对神经系统功能的损害。【抢救步骤】严密观察病情，及时判断患者是否发生肝性脑病及分期。加床挡，清理患者身旁有可能导致自伤或