用诠释学促进中医内科学发展-中医临床研究.DOC

用诠释学促进中医内科学发展□ 王永炎　中国中医科学院　王飞　杨晗　成都中医药大学　中医内科学是中医临床医学的主干学科，在一定程度上代表了中医学临床和临床基础研究的发展水平。目前，中医内科学所蕴含的科学理念、原理、规律还有待深化。诠释学作为一种对文本理解、解释、应用和实践的哲学方法论，运用其对中医内科疾病、概念、术语及临床理论进行现代诠释，可为中医内科学理论和临床诊疗的进步奠定基础，并提供新思路。　　诠释学可促进中医学发展　　诠释学(HermeneutiL)是一种西方哲学流派。20世纪80年代，西方诠释学进入到中国并逐渐在我国学术界发展起来。此后，由于学者们对诠释学研究的拓展性表示了极大的关注，促进了诠释学的多元化发展。　　随着中国诠释学研究的不断深入，研究中国传统理论的现代化构建方式已受到越来越高的重视。中医学作为一个融合自然科学和社会科学等诸多学科的传统医学理论体系，与其交叉融合已成必然。中医诠释学研究作为中医理论建构的现代研究的分支自然应运而生。它是对中医理论研究特色、思维方法的哲学审视，是通过现代诠释学研究方法，对中医理论进行理解和解释的一门学科，是一门研究中医理论理解和诠释方法的系统理论。中医诠释学研究是在中医文献学，特别是训诂学、注释学等传统中医理论研究方法的基础上，结合现代诠释学理论产生的，目前尚是起步状态的专门学问。　　诠释学在中医内科学中的应用　　中医内科学是中医临床学科的基础和主干，占有极为重要的地位。随着现代科学技术的飞速发展，各个学科的国际交流与合作日趋频繁，对中医内科学中许多的概念和名词术语，以至于临床理论进行阐释显得愈来愈重要。这既是机遇，也是挑战。　　随着国内中医诠释学研究的兴起，目前，有关专家已经意识到从自然哲学视角来思考中医内科的重要性和必要性。但因“西学东渐”的冲击，一些中医药研究领域在引入诠释学的同时“西化”倾向明显，多以西方哲学的思维模式方法、概念、范畴及学科模式对中医学进行西化的推定，脱离中华文化的氛围。　　鉴于此，我们应在秉承中华优秀传统文化的基础上将诠释学应用于中医内科学的系统性研究中，用与中医学的产生和发展过程相一致的中国诠释学研究中医内科学，移植复杂性系统科学中的释义和理论，深入阐明其基本理论的概念内涵和辨证论治的哲学思维模式，将中医内科学所蕴含的科学理念、原理、规律用现代哲学方法论进行阐释。为中医内科医疗、教学、科研注入新的元素。　　对中医内科　　专有名词术语的诠释　　中医内科专有名词术语是指在中医基础理论指导下确定的具有中医内科学科学术特点，并构成本学科概念体系的，特有的关于人体生理病理的名词、名称、用语，如：“命门”、“髓海”、“阴结”、“肺胀”、“消渴”、“偏头痛”、“萎黄”、“脏燥”、“蓄血”、“肝积”、“淋证”、“肾风”、“癃闭”、“关格”、“筋痹”等。　　专有名词术语有其自身的含义、使用特点和范畴，而且它在中医内科理论体系的构建与阐释中也极为重要，若不能对之进行明晰的厘定，必然会影响学习者对它的准确把握。历代医家从各自所处的历史背景、认知角度提出专属内科学的概念术语，他们对这些术语的解释是我们理解的基础。借助诠释学对中医内科特有名词进行辨识的验证，对其演变进行哲学审视，揭示术语产生发展的本质及术语原构造者在当时文化环境下对人体生理病理现象的理解和表述。　　采用现代文献学、考据学等方法，对这些术语进行多层次，多角度的理解和认识，进而作出科学准确的评判，并用科学语言转换为具体的说明，使说明的内容能进人实验过程，从而矫正部分古代医学术语概念多义性、歧义性，模糊性、隐喻性的不足，进而不断发掘传统医学与现代医学的内在联系。　　例如，我们在对中医内科名词术语进行诠释时，可以参照学者朱文峰对规范中医诊断名词术语提出的几项基本原则。　　进行分步骤诠释学研究：首先科学的医学名词术语必须在实质内容上统领其所属内涵，这就要求我们系统全面收集，查阅古、近代医学文献，并结合临床广泛调研，注重名词术语内涵与外延的研究。另外在初定正名的基础上作出注释，进而按其内涵、外延作出定义性注释；定义有困难的先作说明性注释，力求用词科学性、系统性、准确性、简明性、单一性、派生词能力强。　　还有组织本学科及相关学科如中医基础、中医诊断、其他中医临床学科、术语学、汉语言学等学科的专家进行咨询论证、整体讨论，完善其现代属性。　　对中医内科　　临床理论的诠释　　中医内科理论方法论的构建与完善是关系中医内科学现代化发展的重要环节，如何遵循形象——具象——抽象思维方法对其进行深层次的审视，用现代化语言对其进行理论总结、升华而后赋以清晰、明了的科学性表述，使其真正融人到现代医学体系中，是中医内科学界一直都在思索的问题，现代诠释学的引人为这个问题的解决提供了新的思路。　　对中医内科理论进行诠释学研究，必须坚持中医学系统整体