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国家新药筛选中心样品筛选登记表2
筛选中心样品编号 NC 筛选中心样品编号 NC 注意:(1)每个化合物填写一张表;(2)请在方框中打勾。 填表日期:____年__月__日送样单位:_________________________传真:_________单位名称(英文):_________________________________联系地址:___________________________邮编:_______课题组负责人姓名:________电话:_______Email:___________送样人姓名:___________电话:_______Email:___________ 样品编号:___________________________________(请务必保证样品筛选登记表中的样品编号与样品上的一致)(请使用a-z, A-Z英文字母、0-9数字或符号,长度不小于2个字符,不大于20个字符,不要使用汉字)样品来源:□合成,(□植物/□动物/□微生物/□海洋生物)提取,□其他:_______样品量(准确称量,置于1.5mL离心管):_____mg,纯度:□100%, □95%, □90%, □80%, □混合物分子式:_____________________ 分子量:___________物理性状:□固体,□液体; 溶媒及溶解度:______________稳定性:□稳定;□不稳定;□不详;备注:_____________________毒性:□有,□无,□不详; _____________________备注栏须标明特殊溶液、保存条件(保存温度、是否要求避光等),如无标明,则按常规处理。样品溶解性差,自身荧光或颜色较深会影响相关的检测系统,实验可能会降低检测浓度,如有其它处理要求,请在备注中说明。不稳定样品需事先咨询。结构式(免费筛选必填):筛选模型:编号(见《筛选模型》):___ 模型名称:________________筛选服务项目:_______筛选(免费/付费/合作)免费筛选 样品需符合免费筛选要求,且送样人须提供留样样品(10mg,天然产物可小于10mg)入筛选中心化合物库,待日后在高通量筛选模型上测试。 留样量(准确称量,置于0.5mL离心管)____mg国家新药筛选中心 筛选部,上海浦东张江高科技园区,郭守敬路189号,201203免费电话:800-820-5131; 电话:021216 ;传真:021子邮件: HYPERLINK mailto:feedback@ feedback@ , 网页: HYPERLINK
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