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爱德仁谷颐养院PAGE PAGE 1康复知识宣教第一节 压疮的康复什么是压疮？ 由于压迫导致局部血液循环障碍，组织缺血，常在骨隆突处造成皮肤及皮下组织坏死，甚至溃疡，即为压疮，又名褥疮。它具有易复发性、难治性等特点。一旦发生，愈合较慢，并容易继发感染。压疮形成的原因1、主要原因 为局部组织的过度压迫及持续压迫时间过长，剪刀及摩擦力等造成局部血液循环障碍，进一步可导致组织坏死形成溃疡。2、影响因素 压力与时间是决定压疮形成的主要原因，而其他一些全身或局部的因素。在压疮形成过程中页起着重要的促进作用。主要包括体型、贫血、行动能力、营养状态、神经系统功能、粪便失禁、年龄、糖尿病、感染、精神和用药等因素。例如，过瘦则骨性突出明显，过胖则体重过大和翻身困难，都易发生压疮。二、压疮好发部位压疮多发于骨突出明显且对皮肤及皮下组织压力过大的部位。超过95%的压疮发生在身体下部的骨性突出处，67%发生于髋周和臀部，29%发生于下肢。压疮最常见的部位是坐骨、骶骨和股骨大转子及足跟。压疮的并发症压疮不仅给患者的康复造成困难，而且可引起一些并发症，重者可造成患者死亡。其主要并发症有感染、骨髓炎、关节炎、病理骨折和皮肤癌变等。压疮的分期淤血红润期：为压疮的初期。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部充血，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，压力持续30min后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，可阻止压疮的发展。炎症浸润期：红肿部位如果继续受压，局部血液循环仍得不到改善，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水疱形成，此时红肿的皮肤极易破溃。破溃后，可显露出潮湿的创面，病人有疼痛感。浅度溃疡期：此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。此期真皮及皮下组织肿胀继续加重，硬结扩大。坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者可引起败血症，造成全身感染。康复治疗一般预防措施：定期检查和护理，定期检查全身皮肤，特别是骨突部位的皮肤，尽可能保持皮肤干燥，而有效的大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节。保护皮肤的完整性是预防压疮又一关键，保持患者皮肤和床单的清洁干燥。保持充分的液体摄入。做好个人卫生，洗澡时避免使用过热的水和用力揉搓，使用温和的中性清洁剂，使用不致敏、不含乙醇的中性润滑剂。病因预防：减少作用于皮肤及皮下组织的压力：改变卧位时，采用软枕或垫圈垫于骨性突出部位。定期除压，缩短局部持续受压时间：定时改变体位是有效预防压疮的关键。经常翻身是卧床患者最简单有效的方法，一般每2h翻身1次，必要时每30min翻身1次。消除危险因素：加强营养：营养不良既是导致发生压疮的内因之一，也是直接影响压疮发生、发展的因素。良好的膳食是改变患者营养状况、促进创面愈合的重要条件。因此，对易出现压疮的患者应给以高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。维生素C及锌在伤口愈合中起着重要的作用，对于易发生压疮的患者应给以补充。另外水肿患者应限制水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水和电解质。骨质疏松的康复什么是骨质疏松？指人体代谢异常所导致的骨量减少，骨组织微细结构破坏，骨脆性增高及易发生骨折为特性的全身性疾病。病因引起老年人骨质丢失的因素十分复杂，主要与以下因素有关。1、内分泌紊乱 与雌激素、雄激素、降钙素、甲状旁腺素等调节紊乱而导致骨代谢的异常有关。2、营养不良 与钙的供给不足（食物缺钙）或钙吸收不良，以及微量元素和维生素类缺乏有关。3、不良嗜好 吸烟可降低雌激素水平，影响钙的吸收；酗酒可损害肝脏，不利于维生素D在肝内活化而影响钙的吸收。4、缺乏日光照射 由于日光照射不足，体内7-脱氢胆固醇转化成维生素D3的量减少，影响人体对钙的吸收。5、其他因素 （1）随着年龄的增长，骨密度峰值降低，易发生骨质疏松。(2)性别和年龄，女性较男性容易发生，尤其是绝经期女性。(3)缺乏运动，缺乏运动可导致骨密度减低而发生骨质疏松。缺乏运动队骨强度的影响甚至超过了与骨代谢相关的激素、钙、维生素D的影响。二、一般表现 1、疼痛：以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久坐、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 2、骨折：这时退行性骨质疏松最常见和最严重的并发症。 3、呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊柱后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量减少，往往出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 4、身长缩短：