护理专业计划书写格式1~~~~.docVIP

科别：内1??? 病室：内1????? 床号：3????? 病案号：149022??????? 入院时间：2011-05-09　　一.一般资料姓名：姜亮??????????? 性别：男 ?????????? 年龄：15???????????? 民族:汉?????? 籍贯：甘肃婚姻：未婚??????????? 职业：学生?????????? 信仰：无????? ?????????文化程度：高中 　　资料来源：患者父母??????? 入院方式：步行?????? 可靠程度：??????? 病历记录日期：2011.5.10入院诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎。　　二、病人健康状况和问题　　（一）入院原因和经过　　1．主诉: 2周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽，并流涕伴发热，服用感冒通，头孢拉定（先锋VI号）胶囊等药物后，症状好转，仍有咽痛不适伴乏力，纳差，入院前2日，病人晨起发现眼睑明显浮肿并伴双下肢轻度浮肿，未予重视，次日出现尿色深红，呈酱油样色，尿量较平时也减少。约1000ML/d,到医院检查，发现血压升高（160/100mmHg),尿常规检查示红细胞满视野/HP,蛋白质+++。为进一步诊治，收入院。　　2．现病史：病人发病以来，常感乏力。近2日感恶心,头晕。视力模糊，并伴有腰区酸胀，小便量减少，大便尚正常。（二）现在身体状况:1．饮食、饮水情况：良好.2．大小便情况：小便量减少，大便尚正