分娩期并发症脐带异常ng_mdb.pptVIP

分娩期并发症： 脐带异常 钟金盆 * 无脐带（achordia） 　极其罕见，Brown（1925）曾描写两个婴儿，一例为死胎，另一例为活婴，其胎盘似乎直接附着于胎儿腹壁上。 * 脐带长度异常 脐带长度差异很大，平均为50～60cm，其正常范围在30～70cm之间，若短于30cm称脐带过短，长过70cm称脐带过长。Hellman及Eastman（1961）认为，脐带少于32cm即为异常，因为脐带的安全长度须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离。若胎盘附着于子宫底，则脐带的安全长度至少应达32cm，方能正常分娩。 * 一、脐带过短 脐带过短在分娩前往往无临床征象，但进入产程后常可出现下列几种异常情况： （一）胎心音异常 胎儿下降时因脐带过短被牵拉过紧，而使胎儿血循环受阻，致使胎儿缺氧出现窘迫。 （二）分娩时若产力强可发生脐带血管断裂、出血，而引起胎儿死亡。也可造成胎盘早剥、子宫内翻或胎儿脐疝等严重并发症。 （三）有时可引起产程延长，以第二产程延长多见。 * 处理 临产后密切观察胎心音变化及产程进展情况，若疑有脐带过短可抬高床尾，改变体位，给氧气吸入，静推三联，如经上述处理胎心仍不改善者，必要时可考虑行剖宫产术以挽救