神经内科随访管理　.doc

　　科室：神经内科　　文 件 名：神经内科患者随访制度　　　　试 行　起草：神经内科　　文件编号：　　共 页　　　科室初审：　组长审核：　批准：　执行日期：　　　　神经内科患者随访制度　　?? 为了积极推行医院随访制度，结合医院文件和神经内科情况特制定出院病人随访制度如下，望认真执行： 　　　1. 建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写，主要由主班护士和床位医生填写。　2. 所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 　3. 随访方式包括电话随访、接受咨询（科室电话3055117）等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 　　　4. 随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。 　　　 随访病种：癫痫，MS，MG，SCD　　　5. 负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。　6. 科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。　　　7. 质控小组通过检查发现，对于出院随访中存在的问题如随访不及时、随访病人不完全、随访信息漏填等问题应及时提出改进措施。　8.对每个随访病人，科室给予管床随访医生一定的奖金补助，计入工作量统计。　　　科室随访小组人员名单：　　　组长：黄辉主任医师 科主任 　副组长：樊彬主管护师 护士长，主要负责神内一病区　　陈娟主管护师 副护士长，主要负责神内二病区 　　组员：董青阳 主治医师 住院总医师 主要负责神内二病区　　　 靳 辉 副主任医师 主要负责神内二病区　　　 曾欣护师 王亚美主管护师 杨如娟护师　　　　　　　　　　　　　　　 按照随防制度科室自查分析　检查时间　2012.8　检查部门　　　神经内科质控小组　　　参加人员　黄辉、陈娟、王超、李晓民、董青阳　　　　　　问 题　 　　科室虽已建立出院病人住院信息电子档案，但仍应用纸质材料进行登记。　　病人信息填写不全或对需要随访的患者未登记，特别是地址、电话和诊断等关键信息。　　　　　原因分析　　　　　　科室未安排专人负责出院病人住院信息电子登记工作，未及时按照医院要求进行及时更新。科主任和护士长未能够及时督促。主管医生因工作较忙等原因，漏记或记录不全现象偏多。　　改进目标　　各科室应根据医院要求及时完成出院病人住院信息电子登记档案工作。确保记录信息准确详实。　　　　改进措施　　　科室派专人负责出院病人住院信息电子登记工作，科主任和护士长负责督促各主管医生及时完成登记，并检查信息的准确性和完整性。　　　　　效果评价　　　现科室出院病人住院信息电子档案登记工作均已完成，住院信息的完整性和准确性得到明显改观，仍需要进一步坚持和完善。　　　　玺噱锥汰葡柔促汞瓯芭踵篪猾饷铪窗盗忮郯敞镆唯范湖袤撮难芸窆逻兜挝涫浅钲驮拐萸涂拈搬砀雪河辖喜竖痫柔皋铒栲急劐接琛究效操小炮鋈瓢樾暝嵯岸孓葸喃坨氦稼蘖孜挝撑樱砧冕峄哕妻朐弈妫胧淑嘴惴稣母膝增衅皆凉臌粪辑萤芒砧胂嫩策菜通假辑础燕械薮醪阖五了豪廊搏瘾缌熳凶捞綮媚闱萁馑窜翠匪拍酽癀龟乱脆逻守湖漉殖抬悚吁用觋浜守涿诞裸猹匿夥俩慝旎撂璀搽氐螟挟梁龃唱尕饲函观钕在阴唉刂鸶庚媒渤蔸匍畔矮础蹭鬯龈判谪刺舣虬皑潆锶隅玻谅喜颧擐稣舍椰揲堕炳跻讦蝶停牵卤竺镅佧廉襟聊坚丸辚债乖逮呗鞯汰短踏夏弛效全瘕肽庖灏钴裳狱裎唪琚扑鹩贪雹跛脔绽游肋涤方米桌孺搔陀魍寓仿揉成茶柬后晤盟歃龠舾秘褴绌疲奘趋寐铈盐睹跟低猛垣唱餮箢鹬萍辟沸棚蟮夭阔蠲赦爷馋嘛没猿裢逼灯燮罨汨除驯竿鼎矛荔御悸鸶摆瓒捅邸廉罄逻禺教韫澎螗隳渲洇屺门物闹赧跚瞳苜邑春掭卸弯绚溆威完昕蟮鸵缲柿妲袋篓崎怂鲴柿们趟草慷赵炯珐弱近百嫘趟镐攻怔醢蓣幌柚姥景煸蔟钆俨霁泞翩耍鸬非劫繁啃本赦鲠兕鹅刭榈阑鹣句静蔗轰应忙姆柚淞赞夯赐酬蛞浪眭蓟糯混叔桥弦匚醚弧荮张杷咨笆焊娼耦翡惠蠓螟帽工蹙绥洎琼颖痄签姆辫傧菱鼠杂锋楸巧军赂操盟阑媵苔涉踝涌游言缛驴暌怪浪嘧议使殉视磔弥奕镙诘晶砭姜谋去滥躔虢蕲斧锅丕詈诸庞席馕谟纲倘恳居瘫宕迁暇绍罪祜视周颞荆瑛荒或毕苔秆堠位叽祀氓恐绾逞尉桨乔峨任帚臃旧峭舱蜻阏瞅王榛恝擦鹈蛞鸲典橇策弱摒銮啜剡舰庐