循证护理配合非体外循环法施行冠脉搭桥手术治疗冠心病临床效果研究.docVIP

循证护理配合非体外循环法施行冠脉搭桥手术治疗冠心病的临床效果研究【摘要】目的:探讨循证护理配合非体外循环法施行冠脉搭桥手术治疗冠心病的临床效果。方法：选取2014年7月至2015年7月我院实施非体外循环法施行冠脉搭桥手术的120例冠心病患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规护理方法配合非体外循环法施行冠脉搭桥手术进行治疗，实验组采用循证护理配合非体外循环法施行冠脉搭桥手术方法治疗，比较两组护理效果和并发症情况。结果：实验组出现并发症患者6例，发生率为10%。显著低于对照组（31.7%）（P0.05)；实验组患者58例满意，满意率为96.7%，高于对照组（70%）（P0.05）。结论：循证护理配合非体外循环法施行冠脉搭桥手术治疗冠心病的临床护理效果理想，患者并发症发生率低，护理满意度高，值得在临床护理中推广应用。【关键词】循证护理；非体外循环法施行冠脉搭桥手术；冠心病冠心病是临床上常见疾病，由于人们生活和工作压力的增大，不良的生活习惯和饮食习惯导致其发生率显著提高，有数据显示，每年约350万人死于心血管病，死亡例数居各疾病之首[1]。对这一疾病的治疗可采取药物治疗的方式，降低患者的发病。但若要根治则要应用手术治疗的方法。在治疗过程中，对患者的护理也直接影响患者的治疗效果。为研究循证护理配合非体外循环法施行冠脉搭桥手术治疗冠心病的临床效果，选取2014年7月至2015年7月我院诊治的120例冠心病患者资料进行分析，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年7月至2015年7月我院实施非体外循环法施行冠脉搭桥手术120例冠心病患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组。实验组有60例，其中男33例，女27例，年龄为（41.5～67.9）岁，平均（55.7±7.4）岁，患者病程为（0.6～10.9）年，平均（6.2±3.8）年；对照组有60例，其中男34例，女26例，年龄为（40.5～70.1）岁，平均（57.2±6.9）岁，患者病程为（0.5～11.4）年，平均（6.4±3.6）年。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组采取常规护理方法。实验组采取循证护理方法。具体情况如下：1.2.1成立专门的循证小组：组建循证小组，根据患者的具体病情，应用网检络索相关文献、著作，对患者手术前后护理措施进行循证干预。通过检索冠心病、非体外循环、冠脉搭桥手术护理等关键词，查找循证问题和相对应的数据理论支持，最终确定结论并实施。1.2.2循证干预问题：①心理问题：由于病情的变化及手术的风险性，患者情绪和心理起伏较大，影响患者的治疗； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②腰背疼痛：由于患者术间需长时间卧床，而术后由于麻醉和静脉滴注导致患者仍需卧床，易造成患者腰背疼痛；③尿潴留：由于手术、治疗等原因，使患者在术后可能会出现尿潴留情况； = 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④血管迷走神经反射：手术期间患者因为精神紧张、体位制动、术后补液少等原因，可能出现血管迷走神经反射现象。1.2.3　循证支持：通过网络对相关文献、著作的检索，得到成功经验和具有可行性的方法，以此指导临床实践。①心理问题：耐心讲解病情和相关手术情况，提高患者信心，帮助患者消除不良情绪，使其能积极配合治疗。 = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②腰背疼痛：对患者腰背受力部位垫软枕，除鞘管2h后可对患者进行适当按摩，活动下肢，还可应用心血管介入检查治疗术后床上操等方式，降低患者腰背不适。③尿潴留：术前可对患者进行排尿训练，术后鼓励多饮水减少肾脏损害，并给予听水声、热敷下腹部、结合穴位按摩等方式协助患者排尿。 = 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④血管迷走神经反射：术前不必禁食，拔除动脉鞘管后可采用分段减压方法，同时密切观察患者各项指标改变情况，并协助其保持大小便通畅。1.3评价标准观察患者并发症的发生情况，进行统计。调查患者对护理工作的满意度：总分≧90分为非常满意；总分≧80为满意；总分≧70为基本满意；总分≦70为不满意。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P0.05提示数据间存在统计学差异。2.结果2.1两组患者并发症发生情况对比本次研究中，实验组出现并发症患者6例，发生率为10%。显著低于对照组（31.7%）（P0.05)（见表1）。表1两组患者并发症发生情况比较组别例数腰背疼痛尿潴留迷走神经反射并发症发生率（%）实验组603（5）2（3.3）1（1.7）3（10