第1课-201801-新生儿复苏概论.pptVIP

团队领导者 每个复苏团队都需要确定一位领导者。 任何一名熟练掌握新生儿复苏流程并具备有效领导能力的成员均可成为领导。 领导者应具有良好的沟通技巧，能给成员明确的指令、分享信息、分配任务以确保复苏步骤正确、团队配合协调。 有效沟通 即便有团队领导，每个团队成员仍有责任进行不断的评估，以确保干预措施的顺序和技术操作是正确的。 成功的协作需要团队成员分享信息并互相交流。 闭环交流是确保指令被听到并理解的一种技术。 准确记录 急救时能准确记录是高效团队的一项技能。 完整的记录对于制定临床决策很重要，也是提高临床质量的重要数据来源。 复苏时紧急的氛围令准确记录面临挑战，但是提前做准备可以使这项基本技能变得更容易一些。 复苏中发生的事件要及时记录，并补充回顾性和叙述性的总结。 练习准确的记录和其他复苏技能一样，需要同样的准备，需要被纳入模拟训练。 复苏后总结 进行复苏后小组总结可以强化良好的团队习惯，帮助团队识别需要改进的地方。 快速汇报可在事件发生后立即进行，而更复杂的汇报可以安排在稍后进行。 有效的汇报不一定要发现重大问题，可以明确一系列小的改变，而这些改变也可以极大改善团队的表现。 第1课结束 * * 在第一课你将学到： 婴儿出生时所发生的生理变化 复苏过程中需要遵循步骤的流程图 帮助预知哪些婴儿需要复苏的危险因素 新生儿复苏所需的设备和人员 * 出生时，随着新生儿的头几次呼吸一些变化发生了，肺开始了贯穿一生的呼吸功能。 随着出生，肺泡充满气体并被气体扩张，肺泡内液体逐渐吸收。 * * 快速评估：决定新生儿是否可以和母亲在一起，或者需要初步复苏及做进一步评估。 ?气道（A）进行开放气道的最初步骤，帮助建立自主呼吸。 ?呼吸（B）:对呼吸暂停或心动过缓的新生儿给予正压通气辅助呼吸。 ?循环（C）: 如果经正压通气，仍存在严重心动过缓，需要胸外按压配合气管插管正压通气来维持循环。 ?药物（D）: 如果经正压通气和胸外按压，仍存在严重心动过缓，需要使用肾上腺素，同时继续正压通气和胸外按压。 * 快速评估：决定新生儿是否可以和母亲在一起，或者需要初步复苏及做进一步评估。 ?气道（A）进行开放气道的最初步骤，帮助建立自主呼吸。 ?呼吸（B）:对呼吸暂停或心动过缓的新生儿给予正压通气辅助呼吸。 ?循环（C）: 如果经正压通气，仍存在严重心动过缓，需要胸外按压配合气管插管正压通气来维持循环。 ?药物（D）: 如果经正压通气和胸外按压，仍存在严重心动过缓，需要使用肾上腺素，同时继续正压通气和胸外按压。 * 常常将医疗团队的复苏前分工比喻为飞行员起飞前的检查。即便飞行员已经驾驶了很多次同一航班，他们仍然要进行飞行前检查，以确保乘客的安全。 * 当你发出指令时，直接将要求传达到个体，称呼其姓名，做眼神交流并清晰表达。发出指令后，请对方在执行完后马上做出反馈。接到指令后，向发出者重复该指令。例如： Sandy：“Robert，我需要一根3.5mm的气管导管，里边放好导丝，还有装1号镜片的喉镜。准备好了告诉我。” Robert：“您需要一根3.5mm的气管导管，里边放好导丝，还有装1号镜片的喉镜。” Sandy：“是。。” 当物品准备好时： Robert：“Sandy，3.5mm的气管导管，里边放好导丝，还有装1号镜片的喉镜，都准备好了。” * * 中国新生儿复苏项目标准课件（2018年版） 第一课 新生儿复苏概论 中国新生儿复苏项目专家组 编制 新生儿复苏概论 课程内容: 为什么新生儿复苏技能很重要 新生儿出生时及出生后发生的生理改变 新生儿复苏流程图 复苏小组成员间交流和配合的技能 为什么新生儿复苏技能很重要？ 大多数新生儿不需要干预即可完成从宫内到宫外环境的过渡，但仍然有一些新生儿需要帮助才开始呼吸，还有少部分则需要更进一步的干预。 由于不能每次都预测到是否需要复苏，所以团队需要随时准备好对每一例新生儿的快速、有效的拯救生命的复苏措施。 复苏的关键是新生儿肺部的有效通气。 胎儿的呼吸与循环 胎肺在宫内是扩张的，但肺泡内充满液体。 胎儿通过胎盘进行气体交换。 肺血管处于明显的收缩状态，几乎没有血流。 血液经动脉导管和卵圆孔右向左分流。 4-* 出生后的呼吸与循环 肺扩张充气 肺泡内液体被吸收 出生后的呼吸与循环 呼吸建立，空气进入肺泡，肺泡张开。1/3 肺液经产道挤压，由口鼻腔排出，2/3肺液由肺泡进入肺周围的淋巴管。 新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其肺泡及气道中的液体。 出生后的呼吸与循环 肺小动脉扩张 肺血流增加 出生后的呼吸与循环 血液流经肺部吸取氧气 动脉导管关闭 血氧含量升高 有充足氧含量的血液回到左心，经主动脉泵入到全身组织 4-* 出生时重要的生理学改变 出生时的改变 结果 新生儿开始呼吸