CTI-A-00AA8-V2临床试验药物管理表格-新华医院.DOCVIP

临床试验用药物管理制度 编码CTI-A-002-V3.2 第 PAGE 1页 共 NUMPAGES 10页 HYPERLINK \l _Toc308440865 附件1：新华医院临床试验用药物交接单（CTI-A-002-A1-V3.2） HYPERLINK \l _Toc308440866 附件2：临床试验用药物柜温湿度登记表（CTI-A-002-A2-V3.2） HYPERLINK \l _Toc308440866 附件3：临床试验用药物冰箱温度登记表（CTI-A-002-A3-V3.2） HYPERLINK \l _Toc308440866 附件4：新华医院临床试验用药物受试者发放登记表（CTI-A-002-A4-V3.2） HYPERLINK \l _Toc308440867 附件5：新华医院临床试验专业组药物库存清单（CTI-A-002-A5-V3.2） HYPERLINK \l _Toc308440868 附件6：新华医院临床试验用药物回收登记表（CTI-A-002-A6-V3.2）附件7：新华医院临床试验机构试验用药物结题表（CTI-A-002-A7-V3.2）附件8：新华医院试验用药物入库表（CTI-A-002-A8-V3.2）附件9：新华医院临床试验专业组月度盘库表（CTI-A-002-A9-V3.2）附件1：新华医院临床试验用药交接单（CTI-A-002-A1-V3.2）新华医院临床试验用药物交接单试验项目名称申办者方案编号专业组中心号/主要研究者药物名称提供厂家保存条件标明仅供临床试验用是 □否剂型保管人 编号批号效期规格接收数量药物包装备注备注：检验报告 □有 □无； 试验类型 □单盲 □双盲；包装、标签是否合格 □是 □否机构接收人：日期：专业组接收人：日期：申办者：日期：附件2：试验用药物柜药物温、湿度记录（CTI-A-002-A2-V3.2）新华医院试验用药物柜药物温、湿度记录专业组名称：放置地点：?温湿度计型号：?日期时间即时全天温度全天湿度记录人备注温度湿度最高最低最高最低附件3：试验用药物保存冰箱药物温、湿度记录（CTI-A-002-A3-V3.2）新华医院试验用药物保存冰箱药物温、湿度记录专业组名称：冰箱厂家型号：放置地点：?温湿度计型号：?日期时间即时温度全天温度记录人备注最高最低 临床试验用药物管理制度 编码CTI-A-002-V3.2 附件4：新华医院临床试验用药物受试者发放登记表（CTI-A-002-A4-V3.2）新华医院临床试验用药物发放受试者登记表项目名称：专 业 组:药物名称：申办者：剂 型：规格：批号：失效日期： 日期受试者姓名缩写受试者编号药物随机号访视周期发药量发 放 人/接受人回收药量接 收 人/交接人备注 临床试验用药物管理制度 编码CTI-A-002-V3.2 附件5：新华医院临床试验专业组药物库存登记表（CTI-A-002-A5-V3.2）新华医院临床试验专业组药物库存登记表项目名称：专 业 组:药物名称：申办者：剂 型：规格：批号：失效日期：日期批号收到药物数量发放药物数量回收药物数量库存药物数量签名备注：专业组药物管理员签名：日期：监查员签名：日期：附件6：新华医院临床试验用药物回收登记表（CTI-A-002-A6-V3.2）新华医院临床试验用药物回收登记表项目名称：专 业 组:药物名称：申办者：剂 型：规格：批号：失效日期：药物编号回收数量回收原因机构审核人：日期：专业组回收人：日期：申办者接收人：日期：附件7：新华医院临床试验机构试验用药物结题表（CTI-A-002-A7-V3.2）新华医院临床试验机构试验用药物结题表药物名称/批号接收数量使用数量回收数量备注批号1批号2 临床试验用药物管理制度 编码CTI-A-002-V3.2 附件8：新华医院试验用药物入库表（CTI-A-002-A8-V3.2）新华医院临床试验机构试验用药物入库表序号药物名称药物类型药物规格储藏条件提供厂家项目名称附件9：新华医院临床试验专业组月度盘库表（CTI-A-002-A9-V3.2）新华医院临床试验专业组月度盘库表项目名称：