循证医学和系统综述(王建华版).pptVIP

“在10年之内，作为医学生你们学到的一半知识都会被证明是错误的；而且麻烦的是没有老师能够告诉你们是哪一半。” ——Dr Sydney Burwell(前哈佛大学医学院院长) 循证医学典范 第一节 循证医学 第二节 系统综述和meta分析 第三节 系统综述的步骤 第四节 Meta分析的统计过程 第五节 偏倚及其检查 第一节 循证医学 循证医学和系统综述的思想最早可以追溯到17世纪 瑞利勋爵（Lord Rayleigh，1842～1919）最早描述这样一种方法 1898年Gould进一步明确 1904年Pearson首次提出数据合并的概念 20世纪20年代，Fisher介绍了对若干独立试验结果的P值进行合并的方法 1955年,首次对治疗的有效率进行Meta分析的文章发表 1976年,英国心理学家Glass首次将合并统计量的文献综合研究称为Meta分析 20世纪70年代, Chalmers医生经过10年的努力，对产科常规使用的226种诊疗方法进行了系统综述，由此开启了循证医学的序幕 循证医学 任何临床决策都要根据当前临床科研的最佳证据、医生的经验和病人的意愿而制定。 循证医学实践的步骤 1. 提出问题，即PICO 法。 2. 研究证据的来源与检索，包括一次文献、二次文献、灰色文献等。 3. 严格评价证据，用临床流行病学