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多发性创伤急救措施与护理体会 　　 [摘要]目的：通过临床病例资料回顾性分析探讨多发性创伤的急救措施与相应护理体会，为今后的护理工作提供参考。方法：以2013年1月至2014年1月期间我院急诊科收治的62例多发性创伤患者作为本组研究的观察对象，对急救措施及护理结果进行综合分析。结果：62例报告中有31例经相应急救措施处理后转普通病房继续接受治疗;23例相应急救措施处理后做好术前准备进行急诊手术，手术全部顺利完成;6例在急诊室留观;2例经抢救无效死亡。结论：在多发性创伤患者的急救中开展相应的护理措施，能够有效提高急救成功率，减少相关并发症的发生，值得在临床中推广应用。 　　 [关键词] 急救;护理;多发性创伤 　　多发性创伤是指人体在同一致伤因素的作用下，同时或相继有两个或两个以上组织或器官受到严重创伤，且即使只有其中之一单独存在时也有可能危及其生命或合并休克的情况。多发性创伤多是由于交通事故、打架、高处坠落、爆炸等意外因素造成的创伤，具有病情危重、病情变化快、合并症多等特点[1]，患者经常伴有一系列复杂的应激反应和病理生理变化，如不及时进行相应的抢救护理会导致病情加重，威胁患者生命安全，临床死亡率非常高。本文中将通过临床病例资料回顾性分析探讨多发性创伤的急救措施与相应护理体会，为今后的护理工作提供参考，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　以2013年1月至2014年1月期间我院急诊科收治的62例多发性创伤患者作为本组研究的观察对象，其中男性34例，女性28例;年龄11-73岁，平均（39.54±5.21）岁;就诊距离创伤发生时间0.5-77h，平均（11.69±3.17）h;其中开放性损伤39例，闭合性损伤23例;创伤原因：交通事故38例、刀棒伤11例、高处坠落7例。挤压伤6例;创伤伤及部位：胸腹联合伤21例，颅脑伤并胸部伤17例，颅脑伤并腹腔脏器破裂13例，颅脑伤并骨折7例，其他4例。所有患者均经损伤创伤程度评分（ISS）[2]评估ISS16分，排除入院前死亡、障碍精神障碍、恶性肿瘤及心肾功能障碍患者。 　　1.2急救措施 　　1.2.1准确评估伤情 　　值班护士在患者进入抢救室后要迅速与医生取得联系，通过询问患者的受伤经过、就诊距创伤发生时间、已采取的处理情况等;如果患者无意识或无家属在场时可以通过观察患者的意识、面色、呼吸、伤处情况等判断患者的伤情，并检测此时患者的脉搏、血压、心率、呼吸等基本生命体征，并对各部位的创伤及其严重程度迅速做出准确的评估，判断有无危及患者生命的创伤，确保优先处理对患者生命威胁最大的创伤[3]。 　　1.2.2保持呼吸通畅 　　在初步确定患者伤情后，护理人员要在第一时间确保患者呼吸道的通畅，对于意识不清或休克的患者应检查其口、鼻内的是否有残血、痰液或呕吐物等，如果有应立即清除，将患者置于侧卧位或将头偏向一侧，以防窒息。必要时可以给予吸氧，提高血氧饱和度，吸氧时要根据患者的呼吸困难程度及血气分析结果调节给氧浓度及给氧时间，本组12例呼吸衰竭或呼吸严重困难的患者均及时行气管插管或气管切开，2例心跳呼吸骤停者立即行心肺复苏术。 　　1.2.3恢复血容量 　　患者入院后应尽快建立2～3条静脉通道，以防患者血压下降，静脉收缩穿刺困难或者发生失血性休克。对于创伤部位在腹腔以下的患者应选择颈部和上肢静脉通路，对于创伤部位在腹腔以上的患者应选择下肢静脉通路，避免补充的液体进入损伤区内;静脉通道的选择应以较大的静脉为主，有利于准确有效地将急救药物输入体内[4]。在抗休克的同时要注意纠正凝血功能障碍，为手术创造有利条件;本组中有7例穿刺困难的患者行静脉切开置管输液。 　　1.2.4伤口处理 　　多发性创伤患者的急救经常会涉及到伤口的处理，手指压迫止血是最简便有效的方法之一，用手指压迫出血伤口或肢体指端的主要血管，并将伤部抬高，用简易夹板固定，然后迅速加压包扎，并进行清创缝合。护理人员要及时正确地处理途中会避免患者血液大量流失，防止血容量锐减而发生休克或死亡。对于伴有大血管损伤的患者要采用止血带止血，使用时要由责任护士详细记录止血带开始使用的时间，防止使用过久缺血的发生。 　　1.2.5体征观察 　　 患者伤情初步稳定后，要由责任护理人员对患者的意识、呼吸、心率、脉搏、血压、出血量及损伤症状进行严密观察，做到早期发现，以免误诊误治。尽量在伤后l h内进行急诊手术[5]，以提高生存率，因此抢救与术前准备必须同时进行，为患者争取时间，减 　　少并发症的发生。 　　1.2.6心理护理 　　心理护理是现代临床工作中非常重要的环节，通过恰当的心理护理能够树立患者及家属对治疗的信心，增加依从性，最大程度地减轻患者的精神压力与痛苦，从根本上提高护理质量，保证急救工作的顺利实施。 　　2结果