加强病案环节质量管理,促进医疗质量地提高.pptVIP

为确保病历的真实完整，从根本上提高病历的书写质量和医疗质量，病历书写的过程质量控制显得尤为重要。新形式下要求我们改变以往只重视病案终末质量控制，轻视环节质量控制的做法，把病案质量管理的重点放在病案形成的过程中，变单一的终未质量控制为事前、事中质量控制，使病案质量在形成过程中就得以完善，同时促进医院管理水平、医务人员素质、医疗水平的提高。总之，提高病历书写质量的关键在于做好病历环节（过程）质量管理。 病案环节质量控制的重点 1、提高医护人员对病案环节质量控制的认识。 中间环节的病历质量控制难度较大，仅靠几个质控员的质控检查控制是保证不了的，解决的关键在于依靠科主任、护士长，直接参与病房及病人管理的各级医护人员，医护人员是病历的书写者，医护人员临床知识、认真负责的态度和对病案书写的重视程度，对病案环节、终末质量起着决定性的因素。随着病案资料的公开，提高医护人员的法律意识，提高医务人员的一线防范意识非常重要，病历资料已成为发生医疗纠纷时具有法律效力的重要的举证材料，写好病历，规范病历书写，提高内涵质量，不仅是对病人负责，也是对医护人员自身负责，在医疗纠纷发生时，记载清楚的行之有效、及时的治疗记录可以避免使自己处于被动的状态。医护人员也是利用病案资料的主要受益人，课题、论文的产生都要通过病案资料的分析研究。只有认真完善真实及时的病历书写，才能使病案实现它的科研价值和社会价值。 病案环