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心脏择期手术患者实施全程心理护理体会 　　摘要：目的探讨心脏择期手术患者围手术期的心理护理方法。方法通过对干预组41例患者从入院、术前、术中、术后康复到出院给予全程心理护理措施，和对照组的一般心理护理的对比，探索最佳的心理护理方法。结果干预组明显缩短了术前住院日，术后恢复快，并发症少，对医护人员的满意度较高。结论实施全程心理护理可以提高心脏择期手术患者的耐受性，减少术后并发症，对于患者的术后康复具有重要意义，是优质护理服务的重要体现。 　　关键词：手术；心理护理；全程 　　随着现代医学模式由单纯的生物模式向生物-心理-社会模式的转变，整体护理逐步实施，心理护理成为现代护理的重要组成部分，心理护理是现代医学模式转变过程中的高层次护理手段[1]。现代国内外的资料显示：心血管疾病患者中合并精神心理障碍的比例占30%~40%，需心脏外科手术治疗的患者的发病率可能更高，处理不当，可对患者的生理、认知、情绪产生极大的影响，从而极大影响患者手术的顺利进行及术后恢复。我院心胸外科自2011年5月~2012年12月对41例心脏择期手术患者入院到出院实施全程心理护理，缩短了术前住院日，增强了患者对手术的耐受性，减少了术后并发症，促进了患者术后康复，取得了满意效果。现报告如下。 　　1临床资料 　　2011年5月~2012年12月我科共开展心脏手术41例，其中男23例、女18例，年龄16~76岁，平均47.5岁。室间隔缺损修补术11例、房间隔合并室间隔修补术1例、冠脉搭桥术4例，瓣膜置换术22例，主动脉根部置换术3例，均在我科实施手术治疗，设为干预组。2008年1月~2011年4月共开展了择期心脏手术39例，其中男19例、女20例，年龄20~69岁，平均45.9岁。室间隔缺损修补术14例，冠脉搭桥术6例，瓣膜置换术18例，主动脉根部置换术1例，设置为对照组。两组在性别、平均年龄方面比较，差异均无显著性。 　　2方法 　　2.1对照组患者给予常规护理干预组41例患者从入院、术前、术中、术后康复到出院给予全程心理护理措施。 　　2.2 基本原则及依据在护理患者过程中，以患者的实际感受为中心，尊重患者对事件的独特理解和感受，并充分发挥患者自??的主观能动性，保持患者在围手术期的心理稳定。确定围手术期各流程对患者心理的影响，确定各种相关因素对患者心理的不同作用。明确各项事件与心理感受之间的对应关系，并实施相应的心理干预工作，消除各项事件对患者心理的消极作用。同时，以个性化的心理护理为基础，为患者制定个性化的心理护理方案。不同年龄段的心理发展特点作为重要参考指标，不同性别亦有不同的心理感受和需求，针对不同年龄阶段和不同性别特点将实施不同心理护理方法。 　　2.3基本方法外科手术患者常见心理问题的主要影响因素为疾病的认知、社会支持及其应对方式。患者入院至术前阶段是为其实施临床心理干预的重要时段[4]。我们按照护理基本流程，结合心理学的基本原理及方法，在护理心脏患者过程中，着重于入院到术前这段时期，对患者进行充分评估，并行个性化护理来预防心理问题的发生。 　　2.3.1入院本组的41例患者入院时，均有责任护士热情接待，评估患者情况，建立患者心理档案，制定护理方案。心理档案包含患者的社会背景、家庭经济状况、社会支持情况（尤其是家属支持情况）、患者和家属所关心和担心事项的记录等等。根据档案，列出患者心理的主要影响因素，制定个性化心理护理方案，包括病房环境要求、护士言谈举止及需提供的支持。我们针对患者的具体情况提供相应的心理支持和信息支持，而不是无差别的给予心理护理，帮助患者尽快实现由社会角色到患者角色的转换，以建立良好的护患关系，从而获取患者的最大信任，为以后各阶段的心理护理打下良好基础。向患者家属提供相关陪护原则和方法，提高其家属的支持作用。分配病房时考虑患者的性格等因素，尽量做到每一个房间都有一个开心果式的心理状态积极的患者。医生、护士与患者交流时参考心理档案，有选择的提供相关信息或以患者可接受的不同方式来提供信息。穿刺、抽血、输液等治疗护理措施都可能造成患者的心理波动，在做这些工作时，需要讲明治疗措施的目的，作用和过程中可能出现的出血、疼痛等负面情况，使患者有充分心理准备。 　　2.3.2术前术前从病房等待到手术室躺上手术台是患者紧张、焦虑情绪的高峰阶段。这时候需要特别心理护理。本组的41例患者在从告知患者进入手术室这段时间，责任护士负责除需要告知及协助患者基本的术前准备外，还需了解患者的心理状态及情绪，给予相应的心理支持，做好交班，每班最少2次查看患者。术日由责任护士护送患者入手术电梯，给予安慰及鼓励。由术前探视的护士亲自接待手术患者，态度热情、和蔼和真诚的关心。患者看见曾经结识的护士，80%的患者的恐惧心理会明显减弱，安全感、信任感