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几种常见的癌类型 At high magnification, this squamous cell carcinoma demonstrates enough differentiation to tell that the cells are of squamous origin. The cells are pink and polygonal in shape with intercellular bridges (seen as desmosomes or tight junctions by electron microscopy). A mitotic figure is present near the center. 依镜下特点分为： 1〕腺癌(adenocarcinoma):癌细胞形成密集的腺样结构，腺体大小不等、形态不一，有背靠背、共壁等现象。细胞层次增多，且不规则。核大小不一，核分裂像多见。 4 .移行细胞癌 发生于膀胱、输尿管及肾盂的移行上皮。 乳头状或菜 花状。 分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。 膀胱乳头状移行细胞癌Ⅰ级 肿瘤乳头状，被覆上皮细胞层次增多，部分排列不整齐，核大小不甚一致 . 2〕粘液癌 又称胶样癌 好发于胃、大肠。 癌细胞产生的粘液聚集在胞浆内，将核挤向一侧如印戒状，称印戒细胞(signet-ring cell)。如聚集粘液的腺腔崩解后则形成粘液池，池内漂浮着印戒细胞。癌组织主由印戒细胞构成时可称印戒细胞癌。 粘液癌 胶样癌 印戒细胞癌 signet-ring cell carcinoma 3) 实性癌（solid carcinoma）,又称单纯癌。多发生于乳腺。 癌细胞不形成腺腔样结构，而呈实体性癌巢 。属低分化的腺癌。 乳腺单纯癌 癌细胞少，排列呈小条索状，间质结缔组织多，质地硬，称硬癌 癌细胞多呈片块状。间质结缔组织少，质软如脑髓，称髓样癌 腺上皮癌－实性癌 乳腺硬癌 间质＞实质 scirrhosis carcinoma 乳腺髓样癌 实质＞间质 medullary carcinoma * 1. 鳞状细胞癌 (squamous cell carcinoma) 好发部位： 1〕发生于原有鳞状上皮覆盖区，如皮肤、口腔、唇、食道、喉、阴道等处。 2〕有些部位正常时不是鳞状上皮被覆，但通过鳞状上皮化生后在发展为鳞癌，如支气管、胆囊、肾盂等处。 病理变化： ◆ 肉眼：常呈菜花状，表面常发生坏死、伴有溃疡形成，根部向深层组织呈浸润性生长。 颈后部皮肤鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma ◆ 镜下特点: 基本结构: 1）增生的癌组织突破基底膜向深层呈浸润性生长,形成不规则的细胞团或条索— “ 癌巢”。 2）癌巢间为结缔组织的间质。 根据癌细胞分化程度可将鳞癌分为高分化鳞癌和低分化鳞癌两类。 ①高分化鳞癌：典型者，癌巢最外层癌细胞呈单层立方或低柱状(似皮肤的基底细胞)； 其内侧为多层排列的类圆形或多角形的细胞 (似皮肤的棘细胞层细胞)，癌细胞间可见细胞间桥； 中心为红染同心圆排列的角化物称角化珠 (karatin pearl)。 高分化鳞癌 高分化鳞癌 ~ 细胞间桥 Well-differentiated ②低分化鳞癌: 癌巢呈大片块状，条 索状，细胞排列不规 则，无角化珠形成， 也不见细胞间桥，癌 细胞异型性明显，并 有较多的核分裂像和 病理性核分裂像。 细胞间桥 角化珠 分化程度较高的鳞癌 2.基底细胞癌 (basal cell carcinoma) 好发部位：发生于皮肤及附件的基底细胞，多见于老年人的颜面部，如眼睑、颊部、及鼻翼等处。 病理变化： ◆ 肉眼 癌变区组织常形成溃疡，有时溃疡较深，边缘呈不规则似虫蚀状。 ◆ 镜下 癌巢主由基底细胞样的癌细胞构成，细胞核染色深。癌巢周边的癌细胞为柱状，呈栅栏状排列 (后图示)。 预后：本癌生长缓慢，很少转移，对放疗敏感， 属低度恶性。 基底细胞癌 3.腺上皮癌： 由腺上皮发生的恶性肿瘤。 好发部位：常见于胃肠道、胆囊、乳腺、甲状腺及子宫体或子宫内膜。 病变特点： ◆肉眼 :肿物呈息肉状、溃疡状或结节状，有大量粘液形成时呈灰白半透明的胶冻状。 Adenocarcinoma of colon Adenocarcinoma of colon 腺癌 adenocarcinoma 结肠腺癌 不同分化程 度的腺癌 腺癌：癌细胞排列紊乱，多层，形成大小不等，形状 不规则的腺样结构。 *