民办学校(含非学历教育机构)审批—江苏省非学历教育培训课件办学申请备案表.docVIP

PAGE PAGE 1附件一:江苏省非学历教育培训办学申请备案表申请单位　 （盖章）申请项目　 　 联 系 人　 　　　 电话： E-mail: 网址: 申请日期　 　 年 月 日　江 苏 省 教 育 厅 制 申 请 办 学 基 本 情 况单位名称 培训管理部门 邮编号码 管理部门地址管理负责人电 话 办学联系人电 话 办学形式办学层次招生对象办学范围专 业 名 称颁 发 证 书 性 质管 理 负 责 人 基 本 情 况姓名性别民族出生年月政治面貌 照 片文化程度职称（职务）从事教育教学管理年限年专业现 任 工 作 岗 位身份证号码健康状况个　人　工　作　简　历本人意见年　月　日（签名）位人事部门意见本人关系所在单年　月　日（章）办 学 设 施 情 况 校舍建筑面积自有校舍租用校舍借用校舍㎡ ㎡㎡校舍基本情况教 室㎡实验室㎡图书室㎡办公室㎡学生宿舍㎡食 堂㎡体育活动场地㎡其 它㎡主 要 教 学 设 备、实 验 仪 器(可附页)配置数量价值计算机台万元语音室座万元实验仪器套万元图 书册万元市教育行政部门审核意见 (盖章) 年 月 日备案号省教育行政部门审核意见 (盖章) 年 月 日备案号变 更 记 录项 目变 更 理 由变 更 时 间注：变更项目指变更法人、机构名称、校址、专业设置等文件规定的项目。