委托单样本(材料）.docVIP

ZJ.YYSL/CX18-2012.2见证取样送检委托书 工程名称：长沙县暮云镇南托垸浸没影响渠系疏浚工程建设单位：长沙县暮云经济技术开发区管委会施工单位：益阳市水利水电建设有限公司监理单位：湖南省经建工程监理有限责任公司设计（勘察）单位：岳阳县水利水电勘测设计院产品名称（如钢筋、水泥等）水泥中砂卵石试验项目：材质试验材质试验材质试验规格型号：P C 出厂批（炉、编）号：进场批量：（吨、个、件）200T400m3400m3有无出厂质量证明书有出厂质量等级32.516～31.5mm取样日期2014.8.282014.8.282014.8.28生产厂名碧螺水泥三兴砂石基地委托单号样品编号代表部位（层次、轴线）排渠一工程样品重量样品单件数1组1组1组取样人签名见证人签名收样人签名委托单位（章）： 检测单位（章）： 监理（建设）项目部（章） 年 月