创伤 多伤 休克.ppt

诊断特点 基于现代创伤的特点，对创伤性休克的诊治要求： 必须强调临床物理检查的重要性，切实纠正以影像学检查代替体检的倾向 1、若病情稳定，生命体征平稳要求对全身进行全面的检查。常规进行头、胸、腹部的CT以及脊柱、四肢、骨盆的X光摄片 2、若病情危重，生命体征不稳定，根据体检结果进行有重点部位的辅助检查，允许非重要部位损伤的遗漏 创伤性休克的快速判断 最简单测试收缩血压的方法 1、能触及颈动脉者：收缩压60mmhg 2、能触及股动脉者：收缩压70mmhg 3、能触及桡动脉者：收缩压80mmhg 出血量的临床快速估计 休克指数＝脉搏／收缩压（mmHg） 正常值0.54 　休克指数１时失血量约为循环量23%(成人1000ml) 　休克指数1.5时失血量约为循环量33%(成人1500ml) 休克指数2时失血量约为循环量43%(成人2000ml) 入院时收缩压＜10.7Kpa时，提示失血量＞1500ml 单侧股骨非开放骨折，500-1000ml 典型骨盆骨折无尿路损伤时，1000-1500ml 腕骨及胫骨骨折，估计350-500ml 注意！ 1、最重要的是要能在休克早期做出判断，因为这是抢救的最好时期，如能及时采取输血、输液等措施，则休克可停止发展，逐渐恢复。--血压下降不应该作为判断休克的早期标准 2、由于代偿机制，此期血压不降，容易麻痹，必须结合心率综合判